潘延平 陈建玲 刘小丽

(1.韩城市人民医院神经内科，陕西 韩城 715400；2.西安医学院第二附属医院急诊科，陕西 西安 710038)

脑循环分为前循环(颈内动脉系统)和后循环(椎基体动脉系统)，因颈内大动脉闭塞导致的急性脑卒中为急性前循环脑梗死。目前临床证实静脉溶栓是治疗缺血性卒中超急性期最快速有效的治疗方案。经颅多普勒超声(TCD)通过监测溶栓前后颅内动脉闭塞部位溶栓血流(TIBI)情况评估血管再通，其是否能实现无创判断血管再通成为临床研究热点[1]。本文分析急性前循环脑梗死行静脉溶栓治疗患者脑缺血溶栓血流(TIBI)分级与其血管再通率及预后的相关性，观察其在急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后预测中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年2月至2019年2月收治的86急性前循环脑梗死患者为研究对象，患者治疗后3个月，根据Rankin评分将患者分为预后良好组(46例)和预后不良组(42例)。纳入标准:年龄≥18岁，不限性别；符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中对急性缺血性脑卒中的诊断标准，且经颅脑CT检查明确梗死部位为颈动脉系统(颈内动脉、大脑前动脉、中动脉)；发病至行就诊时间<3 h(或不能明确发病时间者经MRI检查有缺血半暗带)，符合静脉溶栓指征；头颅CT示未出现大面积脑卒中影像学改变；术前改良Rankin量表(mRS)评分<2分；患者或家属知情同意。排除标准：临床资料收集不完整者；经研究者评估可能存在影响研究方案结果偏倚的其它因素者。

1.2方法 所有患者均行静脉溶栓治疗。跟踪调查所有患者治疗前后TIBI分级、卒中评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)、血管再通情况。参照《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识(2012版)》[3]的方案对患者实施静脉溶栓。根据患者体质量按照0.90 mg/kg剂量为总剂量(不……