关红 王燕

(西安高新医院(1.急诊内科；(2.消化内科，陕西 西安 710065)

肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张(GOV)破裂的会引发上消化道出血，严重者会危及生命[1]。目前临床治疗该合并症多以控制出血、预防再出血以及改善肝脏储备功能为主。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)因其具有降低门静脉压力、控制消化道出血及再出血等优势一直受到临床医生的青睐[2]。高聪聪等[3]研究发现，胃冠状静脉栓塞(GCVE)采用通过超选插管将血管栓塞材料注入胃管状静脉等交通支的技术可有效控制曲张静脉出血及再出血并且减少死亡的发生。本研究探究TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月到2020年1月收治120例因肝硬化门静脉高压致GOV破裂出现上消化出血患者的完整临床资料。根据手术选择方式将其分为双项组(63例)和单项组(57例)。双项组男33例，女30例，平均年龄(55.98±12.03)岁；单项组男30例，女27例，平均年龄(58.47±11.12)岁。纳入标准[4]：(1)经临床表现、影像学、实验室以及肝组织活检确诊为肝硬化，且三个月内至少出现过一次因GOV破裂的上消化道出血；(2)所有患者均证实为GOV；(3)符合TIPS和GCVE手术指征者；(4)患者及家属均知情同意，并经医院伦理委员会审核同意。排除标准[5]：合并其他肝病、如肝豆状核变性以及心血管疾病和气管恶性肿瘤者。两者患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 (1)单项组实施TIRS手术方法：患者取仰卧位，常规消毒、心电监护，局麻。在……