樊红卫 张琦 姚建辉

(1.榆林市星元医院全科医疗科，陕西 榆林 719000；2.西安交通大学第一附属医院长安区医院肾脏内科，陕西 西安 710100；3.榆林市第一医院重症医学科，陕西 榆林 719000)

糖尿病肾病是终末期肾病最常见原因，其发病原因和遗传易感性、糖脂代谢紊乱、血流动力学异常等均有关。有研究[1]称，维生素D能调节钙磷代谢，能刺激胰岛素合成和分泌，促进外周组织吸收葡萄糖和改善胰岛素抵抗，从而维持糖代谢稳定。而PDGF由骨髓巨噬细胞合成，表达于肾脏间，诱发单核巨噬细胞浸润肾脏组织，引起肾小球系膜基质过度增生，造成肾小球硬化。TGF-β1能提高肾小球细胞外基质蛋白含量，造成弥漫性肾小球硬化，加重肾功能损伤，同时破坏肾小球滤过率，增加通透性，加重肾间质纤维化[2]。基于此，本次研究发现糖尿病肾脏维生素D和PDGF、TGF-β1以及尿白蛋白排泄率相关性，以期选择最佳治疗手段，改善预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月至2019年8月在我院治疗的糖尿病肾病患者74例为受试者，采用高效液相色谱法检测维生素D值，依据检测水平分成2组，VitD<20 ng/mL组和≥20 ng/mL组。VitD<20 ng/mL组男21例，女16例；年龄平均(59.45±4.12)岁；糖尿病病程(9.15±1.26)年；平均血肌酐(75.61±21.14)υmol/L。VitD≥20 ng/mL男23例，女14例；年龄平均(59.52±4.15)岁；糖尿病病程(9.18±1.28)年；平均血肌酐(75.66±21.21)υmol/L。纳入标准：(1)糖尿病肾病诊断标准参考《肾脏病学》[3]进行；(2)患者及家属均知情同意。排除标准：(1)糖尿病急性并发症；(2)其他类型肾病，如肾病综合征、高血压肾病、肾小球肾炎等；(3)存在影响VitD代谢的心血管、肝脏和肿瘤等疾病，如甲亢；(4)库欣综合征。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对两组均检测身高、体重、计算出体质量指数。均空腹抽取静脉血，抽血前1d禁止摄入高热量、高脂肪食物，次日早晨6时由同一组护理人员抽取肘静脉血，采用化学发光仪检测PTH，采用乳胶增强透射免疫比浊法检测CRP，采用乳胶免疫比浊法检测HbAic，采用放射免疫法检测GFR，采用全自动生化分析法检测血脂水平，采用免疫组化染色法检测PDGF，TGF-β1，尿白蛋白排泄率则留取中段尿10 ml，采用免疫透射比浊法检测。……