胡瑞平 栗占捧 白红敏

(1濮阳医学高等专科学校，河南 濮阳 457000；2濮阳市人民医院；3河南师范大学新联学院)

综合医院临床工作中经常会遇到很多老年患者因头痛、心悸、麻木等躯体症状前来就诊，针对这些症状进行相应的体格检查或实验室检查，其结果无异常或异常微小，无法解释或不足以解释症状的严重程度，一般将患者的这种情况定义为医学无法解释的躯体症状(MUS)〔1〕。 随着年龄增大，身心功能出现衰退、减弱，由于生理上的老化，社会交往、角色地位的改变及心理功能的变化，比较容易产生一些消极的情绪和情感，为健康和患病而忧虑〔2〕。MUS给老年患者造成精神上和社会功能的严重损害。国内临床医生对此类病症大多从病理学的角度对老年患者的症状进行解释和治疗，而这些解释和治疗效果大多不符合老年患者和家属的预期，老年患者对自己的症状无法清晰解释或诊断导致反复就医，不仅承受躯体不适带来的痛苦，且对医疗体系严重不满。临床虽然对这类功能性疾病的老年患者处理力度不够,但越来越多的证据表明,对老年MUS患者,心理治疗如认知行为疗法(CBT)行之有效。Allen等〔3〕研究显示，短程CBT在治疗MUS过程中对比传统治疗方法产生了明显效果，可以改善患者的身体功能和减少医疗费用。但在中国关于短程CBT对MUS患者，尤其是对老年患者的治疗效果还尚未有研究，本研究旨在探讨短程CBT对老年患者的疗效。

1 对象与方法

1.1对象 选取2013年10月至2014年10月在河南省濮阳市人民医院住院及门诊就诊的老年患者135例。……