黄坤 张泓 闫敏 李彩侠

(1安徽医科大学第一附属医院急诊医学科，安徽 阜阳 236000；2阜阳市人民医院)

老年重度有机磷农药中毒于急诊科较为多见，其病情多较危重，且发展迅速，短时间内可引发肺、肝、肾等多器官衰竭，导致患者死亡〔1,2〕。既往临床治疗多采用洗胃、灌肠、胆碱酯酶(CHE)复能剂结合抗胆碱能药物等方式，虽可清除机体内部分有毒物质，改善临床症状，但有毒物质易黏附于胃黏膜，进入血循环，应用效果存有一定局限〔3〕。血液灌流是目前急诊科最常用的治疗方式，可有效清除血液内有机磷等脂溶性较高的有毒物质，减少有毒物质诱导分泌的代谢产物，降低机体内有毒物质含量，保护多器官功能〔4,5〕。但现阶段临床对血液灌流治疗次数仍存在争议，本研究旨在探讨多次血液灌流对老年重度有机磷农药中毒患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院及阜阳市人民医院2016年6月至2019年8月收治的247例老年重度有机磷农药中毒患者的临床资料，依据治疗方式不同分为对照组(135例)、观察组(112例)。对照组男66例，女69例；年龄63～75岁，平均(69.71±4.12)岁；中毒至就诊时间18～160 min，平均(88.46±10.34)min；中毒剂量24～184 ml，平均(104.13±12.46)ml；其中敌敌畏中毒56例，甲拌磷中毒41例，乐果中毒23例，其他农药中毒15例。观察组男54例，女58例；年龄63～76岁，平均(69.79±4.36)岁；中毒至就诊时间19～165 min，平均(90.57±10.46)min；中毒剂量22～182 ml，平均(103.27±12.24)ml；其中敌敌畏中毒47例，甲拌磷中毒32例，乐果中毒19例，其他农药中毒14例。两组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2入选标准 纳入标准：①均符合《内科学》〔6〕中重度有机磷农药中毒标准，且有明确有机磷农药接触史；②……