胡咏泉 杨涛

(1新疆生产建设兵团第九师医院消化内科，新疆 克拉玛依 834601；2新疆医科大学第一附属医院消化科)

十二指肠溃疡主要病症为腹胀腹痛、反酸、乏力、食欲不振，目前常认为十二指肠溃疡发病机制与胃酸异常分泌、长期不良饮食习惯(嗜酒、暴食暴饮等)及幽门螺杆菌感染等因素密切关联〔1,2〕。由于溃疡面持续受到侵蚀，容易导致周围血管破裂，从而引发出血，过量失血可危及患者生命安全。尽管抑制胃酸过度分泌可有效治疗疾病，但对于出血症状疗效差异较大，有文献报道显示经消化内镜治疗十二指肠出血疗效显著，消化内镜联合H2受体阻滞剂治疗十二指肠溃疡可在抑制胃酸分泌的基础上进一步发挥止血效果，从而提高疗效〔3,4〕。十二指肠溃疡的形成是大量因素(免疫、微生物、胃酸过量、胃肠道激素等)共同调控的结果，如幽门螺杆菌可诱导胃酸、胃泌素分泌〔5〕，同时可与细菌、酵母菌等微生物共同激活免疫反应，引发炎性反应，导致辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞因子失衡，各种攻击因子相互调控，进一步侵蚀肠道黏膜，加重疾病进展。例如胃泌素参与消化性溃疡的进展，通过促进胃酸分泌，进一步加重局部炎性反应，抗甘露二糖抗体(AMCA)则是机体应对细菌、酵母菌等微生物入侵而产生的，其水平变化反映机体免疫状态〔6〕。本文主要探讨消化内镜联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡对胃泌素、AMCA及Th1/Th2细胞因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年10月于新疆生产建设兵团第九师医院收治的102例老年十二指肠溃疡患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各51例，年龄60～76岁，病程2～10年，溃疡直径2～18 mm。……