李天 尧凯 孙祥宙 江先汉 黄奕桥 刘一帆 谢清灵 殷羽飞 赵风进

(1广州医科大学附属第五医院泌尿外科，广东 广州 510700；中山大学 2附属肿瘤医院泌尿外科 ；3附属第一医院泌尿外科)

前列腺癌(CRPC)是男性多见的临床恶性肿瘤，在欧洲的发病率极高，每年约有200多万，亚洲国家的发病率比美国低。CRPC是男性的主要癌症类疾病，约占男性癌症疾病的10%。CRPC还有死亡率高的特点，因CRPC而死亡的患者约占总死亡人数的10%〔1,2〕。近年来随着人口健康大普查、人类生活习惯的改变及人类进入老龄化的进程加快，我国CRPC的发病率呈现逐年递增的现象，严重威胁着男性的生活质量和生命健康。前列腺穿刺活检(PSA)术是目前临床上确诊CRPC的主要手段，是诊断CRPC的金标准。自上世纪80年代以来，经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺穿刺活检术得到广泛应用，该方法是前列腺术前取得病理诊断的主要手段，提高了CRPC的诊断符合率及鉴别诊断率〔3〕。本文旨在研究CRPC患者的危险因素及穿刺活检PSA患者术后检出率。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2017年5月至2019年1月在广州医科大学附属第五医院泌尿外科接受CRPC穿刺活检并行根治术治疗的CRPC患者纳入124例，年龄45～80岁，平均(65.4±6.7)岁。按照PSA值、Gleason评分和临床分期将患者分为低危29例、中危36例、高危59例，其中低危：PSA值<10 ng/ml，Gleason评分≤6分，临床分期为T1c、T2a；中危：PSA值为10～20 ng/ml，Gleason评分为7分，临床分期为T2b；高危：PSA值>20 ng/ml，Gleason评分≥8分，临床分期为T2c。纳入标准：直肠指标发现前列腺结节，性质不明；PSA>4 ng/ml；确定前列腺肿瘤组织模型，以便确定治疗方案；经检查发现前列腺占位病变；CRPC治疗后，需要评价疗效者；患者已有转移癌，临床怀疑原发癌在前列腺；穿……