陈美丹 张帆 张茂 赵军 陈日玉

(海南省人民医院 海南医学院附属海南医院 1放射科介入室，海南 海口 570311；2神经介入科)

脑卒中作为我国伤残调整寿命年的主要疾病，位居我国农村居民死亡原因第一位，城市居民死因第三位，主要受累人群为老年人〔1〕。脑梗死即缺血性脑卒中是老年人脑卒中的主要亚型〔2〕，高达5%的老年人患有脑梗死，是我国老年人致死致残的主要病因之一〔3〕。支架取栓术作为血管内治疗的主要手段，一直被指南推荐为急性脑梗死的标准治疗方法，2018年我国脑卒中诊治指南进一步升级了血管内治疗的推荐等级，且将血管内治疗的适应人群由脑梗死6 h以内的患者放宽至脑梗死6 h以上的部分患者〔4〕。数字减影血管造影(DSA)是目前支架取栓术的主要辅助神经介入手段，然而，传统术中二维(2D)-DSA成像存在透视可见度不理想及术中定位不准确的缺陷，与其相比，三维(3D)-DSA大大减少了伪影，且不要求最佳投影，因为重建模型可以在任意方向上旋转〔5〕。此外，研究表明，3D-DSA在评估血管形态方面优于传统的2D-DSA〔6〕。本研究拟探讨3D-DSA技术支持下支架取栓术对老年急性脑梗死患者的疗效。

1 资料与方法

1.1资料 选取2018年1月至2020年1月海南省人民医院收治的急性脑梗死患者120例，纳入标准：根据我国医学会神经病学分会的2018年脑卒中诊断治疗指南诊断为缺血性脑卒中；年龄>60岁；为首次发病，血管内治疗时间距发病<6 h；血压<180/100 mmHg；无凝血功能障碍或近期大手术史。排除标准：近3个月内有颅脑外伤或心肌梗死病史；存在DSA禁忌证；存在急慢性感染；合并脑出血；合并严重脏器功能损害；存在活动性出血或严重创伤；伴有其他神经系统疾病者。采用系统抽样法分为对照组和实验组各60例，对照组男31例，女29例，平均年龄(63.5±5.4)岁；实验组男30例，女30例，平均年龄(64.8±4.9)岁；两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准且所有患者签署书面知情同意书。