万莹 任珏辉 杨敏 黄国祥

(南通市第一人民医院 1老年科，江苏 南通 226001；2神经内科)

大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(AIS)占脑血管疾病的70%～80%〔1〕，由颅内动脉主干或分支血流减少或中断导致的脑组织缺血缺氧性神经功能受损性疾病，临床致残率和死亡率较高〔2〕，动脉粥样硬化是导致AIS的主要原因之一〔3〕，血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2作为一项新型炎性标志物与动脉粥样硬化的发生有密切的关系〔4〕。单核细胞趋化因子(MCP)-1是诊断AIS最有价值的生物标志物之一〔5〕。微栓子信号(MES)是AIS发生和发展的独立危险因素〔6〕。为提高AIS发生后老年患者生存质量，预防短期预后不良结局，本研究探讨AIS发生后老年患者血清Lp-PLA2、MCP-1、MES的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集212例南通市第一人民医院2015年10月至2017年10月神经内科收治的LAA型AIS老年患者临床资料，所有受试者接受治疗：阿司匹林肠溶片0.1 g/次，1次/d，用以抗血小板聚集，阿伐他汀20 mg/次，1次/d，用以调节血脂，依达拉奉静脉滴注，30 mg/次，2次/d，用以清除氧自由基，同期给予降低血压及调整血糖等常规治疗。依据改良Rankin量表(mRS)评分判定发病14 d内老年患者临床结局，mRS评分0～2分为预后良好组，共122例，mRS评分>2分为预后不良组，共90例，两组性别、年龄、学历、体重指数(BMI)、合并基础疾病、尿酸、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、吸烟、饮酒和住院时间等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。与预后良好组比较，预后不良组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)明显升高(P<0.05)，左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.05)，见表1。

表1 两组基线资料比较