王兴勇

（重庆医科大学附属儿童医院急诊科，重庆 400014）

近年反复呼吸道感染（RRTIs）在儿童中的发病率呈上升状态[1]。RRTIs受多因素影响，其主要的原因是抵抗力低下，微量元素及维生素缺乏[2]。因此，提高儿童自身免疫力，调节体内的免疫因子，以及补充微量元素和维生素是治疗RRTIs的主要方法。而复可托作为一种脾氨肽，内含数十种儿童所需的微量元素，可以同时调节免疫因子[3]。对于RRTIs、儿童变态反应性疾病、免疫性血小板减少症、哮喘等有临床研究证明其作用的积极性[4,5]。本文对复可托辅助治疗RRTIs进行总结，以更好的指导临床用药。

1 RRTIs的定义

人体的呼吸道以气管为界，分为上呼吸道以及下呼吸道，呼吸道感染包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎。现目前RRTIs的定义，主要参考“全国小儿呼吸道疾病学术会议参考标准中的相关诊断标准”（表1）[6]。

表1 反复呼吸道感染的定义

2 RRTIs发生机制

RRTIs的发病机制复杂，有许多因素，包括：呼吸系统的解剖和生理特征，维生素缺乏，微量元素或钙，遗传和环境因素，免疫力下降等[7]。

2.1 免疫因素

从流行病学的角度来看，已经证明，IgA和/或IgG亚类缺陷的患病率在反复上呼吸道感染患者和反复性肺部感染患者中分别为25%和22%，其中12.3%患有反复毛细支气管炎[8]。IgG亚类缺乏症随着儿童年龄增长越发不明显，这表明免疫系统暂时不成熟是可能的致病因素之一[9]。免疫系统缺陷与细菌和病毒引起的频繁呼吸道感染有关[10]。无论是病毒还是细菌，呼吸道中病原体都会触发先天性和适应性免疫系统的参与。……