本溪市铁路医院内分泌科 （辽宁 本溪 117021）

内容提要：目的：研究比较胰岛素泵与常规胰岛素注射在治疗糖尿病患者中的临床疗效。方法：回顾性选取2018年1月～2019年9月于本院收治的糖尿病患者120例作为研究对象，分为两组，每组60例，实验组给予患者胰岛素泵治疗，对照组采取常规胰岛素注射方式给药，分析比较两种治疗方式的临床效果。结果：治疗前，两组患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC水平均无明显差异；治疗后，实验组患者明显低于对照组，组间血糖血脂对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组低血糖发生率（3.33%）明显低于对照组（23.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床在糖尿病的治疗中，与常规胰岛素注射相比，胰岛素泵的低血糖发生率低，能够明显降低血糖血脂水平，临床效果显著。

糖尿病是临床常见的遗传代谢系统疾病，机体胰岛素分泌不足和胰岛β细胞分泌功能障碍是本病的两大主要致病机制[1]，长期维持高血糖状态增加患者代谢物蓄积，抑制胰岛细胞分泌，胰岛素分泌受到抑制，血糖升高，而短时间的高血糖对胰岛β细胞的损害具有可逆性，因此，及时发现与治疗对控制血糖具有重大意义，本研究将胰岛素泵与常规胰岛素注射给药进行分析比较，观察不同给药方式对糖尿病患者的临床影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2018年1月～2019年9月于本院收治的糖尿病患者120例作为研究对象，分为实验组和对照组，两组患者均为60例，实验组给予患者胰岛素泵治疗，其中男性36例、女性24例，平均年龄为（45.03±1.15）岁，病程1～10年，平均（5.58±0.49）年；对照组采取常规胰岛素注射方式给药，男性37例、女性23例，平均年龄为（48.63±1.36）岁，病程1～9年，平均（5.04±1.21）年，所有患者均符合《中国糖尿病防治指南》的诊断标准[2]，空腹血糖值＞10.0mmol/L，同时排除糖尿病酮症酸中毒患者及具有严重器质性疾病者，要求入组个体均签署知情同意书，比较组间性别、年龄和病程等研究资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均建立两条静脉通路，维持机体的水电解质平衡。对照组患者给予常规胰岛素治疗，于每日睡前按每公斤体重0.2单位皮下注射甘精胰岛素（生产厂家：Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，批准文号：国家准字J20140052），根据每日监测的血糖值，调整胰岛素剂量，纠正血糖值。实验组实施胰岛素泵治疗方案，在腹部埋置皮下针头，持续输注门冬胰岛素（生产厂家：诺和诺德制药有限公司，批准文号：国药准字J20150072）0.1U/（kg·d），以2周为一个治疗周期。

1.3 观察指标

①血糖血脂指标检测：观察治疗前后FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）水平；②低血糖发生率测定：根据WHO低血糖诊断标准[3]：血糖值≤2.8mmol/L即为低血糖。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS20.0统计学软件进行统计数据分析，正态计量资料（±s）表示，组间行t检验，样本率比较采用%表示，组间行±s检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血糖、血脂指标对比

治疗前，两组患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC水平均无明显差异；治疗后，实验组患者明显低于对照组，组间血糖血脂对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.组间治疗前后血糖血脂值比较(±s)

表1.组间治疗前后血糖血脂值比较(±s)

images/BZ_85_1253_1093_2268_1354.png组别 FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)TG(mmol/L)TC(mmol/L)实验组(n=60)

2.2 两组患者低血糖发生率比较

实验组患者低血糖为2例，未发生低血糖者58例，低血糖发生率为3.33%，对照组患者低血糖为14例，未发生低血糖者46例，低血糖发生率为23.33%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病属于内分泌常见的慢性非传染性疾病，发病因素主要与饮食结构及生活习惯和遗传因素有关。控制血糖是治疗本病的首选方案，能够减少并发症的发生，胰岛素抵抗力降低及胰岛分泌功能缺陷，胰岛素分泌不足造成糖代谢紊乱，增加肝脏糖原的输出，产生游离脂肪酸，升高血糖，若调节血糖不及时，极易引起低血糖等并发症，胰岛素是来源于胰岛细胞的一种蛋白激素，作为控制血糖的唯一激素[4]，能够促进葡萄糖的生成利用加快体内糖代谢，从而达到维持血糖水平的目的，常见的临床控制血糖方式有两种，通过传统的体外注射胰岛素控制血糖，需每次调整注射部位，减少皮下组织损伤后的吸收影响，容易造成胰岛素蓄积作用，治疗效果存在局限性，而应用胰岛素泵能够持续微量精准注射胰岛素，是一种模拟人体胰岛生理分泌过程的装置，促进基础分泌量及餐后脉冲释放量，增强对正常胰腺的刺激作用，增大输出负荷量，达到正常血糖值，同时能够根据患者自身胰岛素缺乏情况调整药量，提高治疗的依从性，最大的发挥胰岛素疗效。有研究表明，与传统皮下注射胰岛素的治疗方案相比，胰岛素泵能够降低患者的肾脏和眼部视力损害风险性，从而降低治疗的不良反应，胰岛素泵能够全天给药，降低患者胰岛素反弹作用，通常胰岛素于夜间及凌晨血糖水平波动较大，本装置不分时段的给药显著降低应激反应刺激，克服“黎明现象”的发生，有效调控机体血糖水平，同时无需更换注射部位，降低细菌感染机率，提高胰岛素的利用率。本研究通过比较皮下注射与胰岛素泵两种给药方式对治疗糖尿病患者的影响，观察发现胰岛素泵降低血糖效果佳，且不良反应发生率低，有效降低血糖的波动幅度，提高治疗的安全性。