福建医科大学附属第一医院放疗科 （福建 福州 350005）

内容提要：目的：探究调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）中不同的食管癌肿瘤部位对肺剂量体积参数的影响。方法：基于102例食管癌IMRT治疗病例，将食管癌肿瘤分为中上段，中下段与中段。计算不同组别全肺V5、V10、V20和V30，使用ANOVA检验和非参数Kruskal-Wallis H检验进行分析。结果：对于全肺V5，中上段肿瘤均值（51.67）显著区别于中下段（59.93）与中段（58.03）肿瘤。对于全肺V10、V20和V30，三者之间没有统计学差异（P=0.196，0.311，0.202）。结论：中下段和中段肿瘤的肺剂量体积V5更高，在IMRT计划设计时需要更多关注肺V5的剂量体积限制，以期减少放射性肺炎等肺部损伤的发生。

食管癌作为世界八大癌症之一，每年有超过40万的人因此死亡。放射治疗作为食管癌综合治疗的一部分，其目的是提高治疗的安全性并尽可能减少心肺等重要器官的毒性与术后并发症[1,2]。IMRT技术在放射治疗中相比于标准的3DCRT方法更能够提高靶区与重要器官的剂量适形度，从而在保持肿瘤区域剂量的同时降低危及器官的剂量[3,4]。尽管IMRT能够在一定程度上得到更佳的剂量分布，然而由于食管与肺在解剖学结构上紧密相连，因此在放射治疗中不可避免将对肺部产生一定的放射性损伤。为了精准预测并预防放射性肺炎，需要根据放疗后肺部接受的放射性剂量进行统计与分析。目前肺部的剂量体积参数是研究预测放射性肺炎的主要参数指标，包括正常肺组织接受高于5Gy，10Gy，20Gy和30Gy照射的体积百分比等[5]，分别记为V5，V10，V20和V30。尽管许多研究都表明肺剂量体积参数是预防保护肺部组织的关键因素之一，然而国内外对于食管癌中肿瘤部位对肺剂量体积参数影响的报道较少。……