蒋莲花

(复旦大学附属华山医院, 上海, 200040)

颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的局部异常扩张，发病隐匿，其破裂可引起蛛网膜下腔出血，致死率、致残率极高[1]。开颅夹闭术是治疗老年动脉瘤患者的重要方式，但患者预后与多种因素相关，如高血压、心肺功能不全、术后感染等，因此全面的围术期护理对减少老年颅内动脉瘤破裂患者术后并发症以及改善预后尤为重要[2]。本研究围术期优质护理对老年颅内动脉瘤破裂患者开颅夹闭术的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取复旦大学附属华山医院2016年1月-2018年12月收治的颅内动脉瘤破裂老年患者90例，随机分为对照组与观察组，每组45 例。纳入标准: ① 经CT证实蛛网膜下腔出血或腰穿脑脊液血性者; ② 经全脑数字减影血管造影(DSA)证实为颅内囊性动脉瘤，且行开颅夹闭术者。排除标准: ① 存在精神和意识障碍者; ② 家属和患者不配合本研究。对照组男12 例，女33 例; 平均年龄为(65.7±5.1)岁; 动脉瘤直径为(6.2±3.3) mm; 动脉瘤位于前交通动脉18例，后交通动脉11例，大脑中动脉11例，后循环1例，其他部位4例。观察组男17 例，女28 例，平均年龄为(64.7±4.2)岁; 动脉瘤大小为(5.5±2.0) mm; 动脉瘤位于前交通动脉18例，后交通动脉13例，大脑中动脉9例，后循环2例，其他部位3例。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 护理方法

对照组接受常规护理[3], 头痛明显的患者，遵医嘱口服去痛片治疗，充分休息。

观察组在常规护理的基础上实施围术期护理: 术前积极处理患者基础疾病，包括控制血压、血糖，予以持续性心电监护患者一般生命体征，记录患者尿量，及时调整补液量。主……