曹庆玲, 沈文娟, 王建英, 薛秀梅, 方月兰

(江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院/徐州医科大学附属宿迁医院 妇产科, 江苏 宿迁, 223800)

产后出血(PPH)为分娩期严重并发症，子宫收缩乏力为PPH最主要因素[1]。改良式子宫背带(B-Lynch)缝扎术是目前剖宫产术中控制产后出血的常见外科缝合方法，通过缝扎子宫前后壁对子宫加压达到止血的目的[2], 但止血效果并不理想[3]。一次性球囊宫腔内填塞是临床常用的治疗PPH的方法，可通过压迫和填塞双重作用达到止血的目的。本研究采用水囊宫腔填塞术联合改良式B-Lynch缝扎术对行剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇进行治疗，比较PPH的治疗成功率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年6月—2018年6月剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血且经按摩子宫、缩宫素处理无效的50例患者的临床资料，并随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用改良式B-Lynch缝扎术，观察组采用水囊宫腔填塞术联合改良式B-Lynch缝扎术。

纳入标准: ① 具备剖宫产术指征即前置胎盘、子痫前期、疤痕子宫、巨大儿、产程异常中转剖宫产术者; ② 年龄21～35岁者; ③ 腰-硬联合麻醉者; ④ 子宫下段横切口者; ⑤ 2组患者剖宫产均由同一名副主任医师操作完成。排除标准: 既往有凝血功能障碍，肝、肾功能有损伤的产妇。本研究经医院伦理委员会批准，所有产妇及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行改良式B-Lynch缝扎术。术前先行预试验，将子宫托出腹腔，清……