许乐乐, 丁 琦, 陈亚欧

(1. 苏州大学附属第一医院, 江苏 苏州, 215000; 2. 江苏省苏州市立医院本部, 江苏 苏州, 215000)

钙离子是人体内极其重要的阳离子，在神经信号传导、血液生理、肌肉收缩等生理过程中发挥重要作用。低钙血症常见于危重症患者，研究[1-3]统计危重症低钙血症发生率为15%～88%, 且在急性胰腺炎中低钙血症发生率更高。临床及动物实验[4-6]证实低钙血症与疾病的严重程度相关，但并未发现静脉补钙干预可以改善危重患者预后。重症胰腺炎发生时，释放大量炎症因子，损伤血管内皮，激活广泛内源性和外源性凝血途径，导致弥漫性血管内凝血(DIC)[7]。钙离子是参与血栓形成的关键凝血因子，在DIC发生时大量消耗，进而引起低钙血症。目前，学术界认为凝血消耗是危重症患者发生低钙血症的重要原因之一[8], 抗凝治疗可改善早期DIC。本研究探讨抗凝治疗改善重症胰腺炎患者低钙血症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2020年1月收治的71例重症胰腺炎患者为研究对象，年龄27～82岁，平均 (53.0±15.4)岁，其中男47例，女24例。因重症胰腺炎临床抗凝治疗缺乏统一标准，住院患者是否给予抗凝治疗往往由主管医生主观决定，医生与病患无法相互选择，所以抗凝治疗在入选病例中具有随机性。71例入选病例根据是否给予低分子肝素抗凝治疗分为抗凝组和未抗凝组，其中抗凝组34例，未抗凝组37例。入院时，未抗凝组患者与抗凝组的年龄分别为(53.03±15.17)、(52.97±15.90)岁，急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分分别为(16.62±3.12)、(16.88±2.89)分，血钙水平分别为(1.87±0.15)、(1.89±0.13) mmol/L。……