任旭东，张 艳 ，韩露露 ，张志刚 ，吕兴华 *

（1.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学护理学院，甘肃 兰州 730000）

气管插管是建立人工气道的方式之一，普遍应用于麻醉科及重症加强治疗病房（ICU）的全麻或危重症病人[1]。经口气管插管可预防呼吸机相关性肺炎（VAP）发生[2]，因此临床气管插管多采取经口方式[3]。非计划性拔管（UEX）是机械通气病人最常见的并发症之一，若发现或处理不及时，会导致病人病情加重甚至危及生命[4]。ICU病人常因多种原因出现疼痛、躁动、谵妄等，从而导致人机对抗、意外拔管[5]。固定不牢固是导致气管导管滑脱的主要原因，占意外拔管的9.7%～47.3%[6]。脱管可能造成窒息、再插困难，甚至危及生命。传统固定方法由于胶布在口腔周围反复缠绕导致口周形成利于细菌生长的湿润环境，每次口腔护理时需更换新的胶带，耗费较多的时间[7]。目前，固定气管导管的方法较多，但其优缺点尚不明确。在同一类型研究对象中，网状Meta分析方法可针对某个问题，系统综合比较多种干预措施，并按照某一结局指标的效果进行排序，从而得出最佳干预方案[8]。基于此，本研究采用网状Meta分析对4种气管插管固定方法从固定牢固性以及口面部损伤方面进行评价，以期为临床实践提供科学、可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

检索 CBM、CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库中从建库至2018年10月的相关文献。英文检索词:Intubation、Tracheal cannula、Trachea cannula、Endotracheal tube、Trachea tube、Windpipe tube、Tracheal tube、Racheal cannula insertion、Tracheal tubing、Windpipe intubatton、Trachea intubate、Intratracheal tube、Fixed、Regular、Fasten、Immobilization、Stationary、Immobilized、Fix、Immobility、Tighten、Fastened、Intensive Care Units、Respiratory Care Units、ICU、Randomized controlled trial、RCT。中文检索词:气管插管、固定、重症监护病房、加强医疗病房、重症监护室、呼吸监护病房、随机、随机对照试验。……