孔维维 ，刘 帆，郭雪梅 ，安磊磊 ，尹晓莉 *

（1.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是治疗膝关节严重病变、消除关节疼痛、重建关节功能的有效手段，也是骨科疼痛强度最大的手术。术后急性疼痛（Acute Post-surgical Pain，APSP）的有效控制有利于患者早期进行功能锻炼，减少并发症，提升患者满意度[1]。疼痛控制包括控制症状和高危患者的识别。近年来，国外研究者更加关注患者报告的结果，已有研究依据其建立了TKA术后结果的预测模型，并进行了初步验证[2]。但由于种族和医疗环境差异，推广性差。目前，国内对引发TKA术后急性疼痛的因素未引起重视，不能在术前对患者术后疼痛及满意度进行预测[2]。因此，迫切需要建立适合我国患者情况的APSP预测模型。

1 对象与方法

1.1 对象

以2018年1月至2019年12月在兰州大学第二医院关节骨科行TKA的患者为研究对象。

1.1.1 纳入标准（1）符合中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南（2007版）》诊断标准[3]，术前诊断为膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎；（2）术前有膝关节慢性疼痛伴功能障碍，保守治疗效果不明显者；（3）术前ASA（美国麻醉医师协会手术前分级标准）Ⅰ～Ⅱ级[4]；（4）年龄 40～80 岁；（5）意识清楚，沟通交流无障碍。

1.1.2 排除标准 （1）有严重的心、肝、肾疾病者；（2）既往有中风史或神经、精神系统疾病者；（3）术前3天仍在服用镇痛药物者。

1.2 方法

本研究为横断面研究，研究方案经医院伦理委员会审查通过。

1.2.1 样本量估算 本研究估计有意义的自变量为41个，根据一般多元分析经验，样本量取自变量的5～10倍。……