李惠敏 郑州市第二人民医院

目前我国公立医院的收入来源主要与政府财政补贴、医疗人员劳务服务收入以及药品耗材进销差价有关，但我国政府医疗服务补偿机制尚不完善，可为医院提供的财政补贴有限，并且医疗人员的劳务服务收入在医保、政府定价等不可控因素影响下，尚无法弥补取消药品加成对医院带来的经济损失，无形中增加了医院实施成本管控的难度，因此医院必须积极突破原有经济运行模式的局限性，在适应新时代发展需要的基础上有效落实成本控制工作。

一、医院成本控制存在的问题

大部分医院在成本核算管理、医疗成本费用控制等方面已取得了明显成效，但其在医院成本控制方面仍存在以下几点问题：第一，医院成本管控机制仍有待完善。医院财务制度作为事业单位会计制度体系的重要组成部分，其在2010年前尚未增加成本核算与管理两方面的模块，致使医院内部严重缺乏成本管理方面的制度支持。在新医改要求不断深化与普及的背景下，尽管新医院财务制度体系中已对成本管理和控制等方面的内容提出了特定要求，但其对成本控制的具体内容并未进行详细阐述。从而导致医院成本管控机制仍有待完善。第二，医院成本核算与成本管理模块的运行仍处于初期阶段。新医院财务制度体系中已初步介绍了成本管理与控制的概念，但大部分医院管理人员及财务人员的成本管理经验仍有所欠缺，无法结合医院实际经营情况建构适合的成本管理方法与策略，导致医院成本管理体系尚未形成一个系统的整体。……