张婉军 北京市门头沟区医院

近年来，随着互联网技术的不断发展，人们生活中的支付方式发生了很大的变化，微信、支付宝等各类手机软件的支付手段，改变了传统现金与刷卡的支付方式，成为人们生活中主要的支付手段。通过网上相关数据，目前微信支付用户也超过了6亿人次，支付宝的用户量已经超过了5亿人次，这种便捷的互联网支付技术，为用户提供更为便捷的支付手段。在公立医院的发展中，面对患者在互联网移动支付方面不断提升的需求，公立医院将互联网移动支付的方式更好地融入到财务管理工作当中，实现自助缴费和窗口缴费的有机结合，提高医院总体收费效率，为患者提供多途径、更便捷的缴费方式。

一、医院多种支付方式的现状

目前医院一般采用多渠道缴费，主要包括传统的窗口人工收费、预存金扣款。近年来随着互联网技术的发展，产生的自助机自助缴费、二维码扫码缴费、检查化验科室预约缴费等缴费方式。随着医院的支付模式不断增加，且互联网移动支付使用率不断提高。现在患者到医院就医可以根据自身实际情况选择不同的支付方式，体现了现阶段医院缴费的灵活性，不仅方便了患者就医，也提高了医院的缴费的工作效率。在各种支付模式中，现金、POS 刷卡这些传统支付方式的使用频率不断下降，而各类互联网移动支付方式的使用率不断提高，已成为目前医院收费的主要支付手段。

二、多种支付方式下所带来的风险

（一）多个系统对接带来的风险

多种支付方式缴费对于医院的收费业务系统都有了更高的要求，收费业务系统不仅需要和自助机收费系统对接，同时还要和银行卡刷卡以及移动支付的第三方支付平台进行对接，支付方式的多样化、复杂化都需要医院的收费系统能够不断优化，实现和三方平台的有效对接，才能满足多种支付方式的需求，保障医院结算的及时性和准确性。但在由于目前，各方系统还处于不断优化的阶段，系统内可能存在漏洞，造成医院归集的结算数据与三方支付平台提供的结算数据不一致，从而影响最终金额。同时由于医院开设急诊，24小时都存在收退费业务，第三方系统升级时出现支付异常等情况也可能会给医院结算带来风险。

（二）多种支付对应的不同操作流程带来的风险

随着多种支付方式的开展，对应每种支付方式的操作流程也会有所不同，无论是缴费患者还是窗口内医院的财务工作者都要面临比以前相对复杂的流程，操作错误、操作不规范都会增加相应的内控风险和财务风险。

（三）多种支付方式下，面临的退费风险

医院存在的退费方式有多中类型：退挂号，退医疗收费项目，以及退门诊预存金余额，同时每种类型的退费都面对不同的缴费方式，现在医院大多执行原途径退回的方式，即在该笔收费通过什么方式缴纳，就通过相同方式退回，然而由于每种支付方式下，三方平台对于退款的时间、条件、返回退款成功信息以及其他要求都有所不同，造成退费交易不能及时有效的核对，甚至造成重复退费等情况，给医院带来损失。

（四）增加了账务核对的风险

随着支付方式的增加，医院收到资金的途径也相应的增加，由于大多数移动支付方式资金不能实时到账，会在一个工作日以后才能到账，甚至一些特殊交易支付平台需要人工与医院进行核对，给医院发对账单。因此造成了第三方平台与医院结算业务系统的数据不一致。财务人员需要对多种途径收到的资金进行核对，增加了对账的难度，容易造成对账工作的错误，增加对账的风险。

三、面对多种支付方式下的财务风险，应采取的措施

（一）加强信息系统建设，确保系统对接安全

多种支付方式下，医院应于第三方支付平台系统建立有效的对接接口，同时面对系统出现的一些问题，与第三方支付平台保持密切的沟通，确保问题及时，有效的解决。医院还应根据自身需要，提升和完善收费业务系统，根据支付方式的不同，在系统内在系统内设立风险防控识别，出现付款或退款异常情况能够准确反馈，防止多种支付方式下带来的，各类支付方式带来的风险。

（二）建立健全的窗口工作制度和完善的业务流程

医院实现多种支付方式后，医院收费模式有了很大的变化，窗口工作人员业务规范也应在传统收费模式下有所调整，医院应根据工作需要建立健全的财务制度，明确的岗位职责和完善的业务流程，确保医院职工因操作不规范带来的风险。同时医院应在自助机或自助其他缴费方式下，通过适当的途径告知患者多种支付方式的缴费流程，减少患者应操作不当造成的风险。

（三）完善退费流程，减少退费风险

多种支付方式的情况下，医院收到资金的途径也会增加，如果发生退费，相应的退款途径也会增加。发生退费时，医院应通过收费业务系统发起退费，并通过与三方支付平台的接口程序将退款原途径退还给患者，同时建立完善的退费制度和流程，较少退费给医院带来的资金风险。

（四）完善医院对账机制

在多种支付方式下，医院财务工作中，资金来源涉及线上支付和线下支付多种不同的渠道，医院需要针对多种的渠道建立有效的对账机制，确保通过多种途径收取的资金能够准确的核对。同时医院应建立账务核对系统，通过与收费业务系统对接，直接调取相关数据，完成自动核对，确保资金能够及时核对。

四、结语

随着互联网的逐步发展，许多医院已经开展了互联网诊疗，实现了线上看病等，多地区的医保支付也已经实现了脱卡结算，新的诊疗模式和医保报销方式必将对医院的缴费模式产生新的影响，多种支付方式的风险管理必将迎来新一轮的挑战。作为医院的财务工作者必须充分认识到多种支付模式下可能带来的各类财务风险，并以此为出发点有针对性的来防控财务风险，优化和完善工作流程，通过信息化手段降低医院财务风险，提升财务工作效率，为医院带来价值。