马菲菲 潍坊市益都中心医院医保结算处

开展医共体建设，是深化医改的重要制度创新，对于促进推动基层的医疗卫生服务改善提高，加快推进分级诊疗制度建设，解决看病难、看病贵的问题具有重要作用。在医共体背景下，对医保支付方式进行相应的改革管理，尤其是解决目前医保支付方式模式下的区域性差异，防范控制医保基金安全风险问题，对于促进医共体建设实践也具有重要的意义，这对于提高基层群众的医疗卫生公共服务水平，提升基层群众的满意度和幸福感也具有重要的作用。

一、医共体与医保支付相关概念分析

医共体也就是医疗共同体，主要是将一个区域内将各类基层的医院和医疗卫生机构等卫生资源进行系统整合，通常是在县域范围内，以县级的医疗机构作为主要的领导体系，分别联系乡镇或者街道卫生院以及村居社区卫生室，进而实现医疗卫生资源形成系统的整合优化与高效使用，推动医疗卫生资源下沉，实现基层群众的各类常见和多发病就近在基层的医疗卫生机构来进行首诊治疗，进而构建多层级、分工合作、互相联系的医疗服务机构联动体系。构建医共体本质上是为了健全多层级的医疗服务网络，进而有效解决医疗资源分配不均衡的问题。

医保支付，则主要是指医疗保险机构作为第三方所开展的支付活动，通过医保支付来对医疗服务机构提供医疗服务以及规范医疗行为进行规范和引导，并节约医疗费用，改善医疗服务质量。……