李新平

(江西省景德镇市中医医院，景德镇 333000)

小续命汤的组成：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。家父李洪成所著《中医证候学》中写道：“后世以续命汤为治‘外风’论，实不全矣。肺朝百脉，麻、桂等非惟驱外风，当有宣通百脉，化腐朽为神奇之功效。”[1]但他没来得及详论其说已仙逝。笔者受父影响，临床运用小续命汤30余年，略有体会，不揣粗陋，具本拙文以述之。

1 小续命汤治疗中风

要理解小续命汤治中风的原理，就必须回到发明者生活的年代去考证。小续命汤初载于东晋·陈延之的《小品方》。在《内经》中没有“中风”的记载，《灵枢·刺节真邪》中提到：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”巢元方认为：“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿。风湿客于半身，在分腠之间，使血气凝滞，不能润养。”[2]《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇始有中风名，认为：“寸口脉浮而紧，……浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。”且把中风分为中经、中络、中脏、中腑，“邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”

陈延之、孙思邈记载小续命汤：“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”[3]孙思邈还列出了大续命汤、西州续命汤、续命煮散等系列方剂，其核心药物基本相同，皆治中风。孙思邈对中风发病机理的认识：“凡风多从背五脏腧入，诸脏受病，肺病最急，肺主气息，又冒诸脏故也。