天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 朱 帅 任 凡

肺癌分型：

全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都极高且呈上升趋势。2018年全球统计数据显示，男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第1位。在女性人群中，肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位，死亡率则仅次于乳腺癌，位列第二。

2015年我国统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位，而死亡率均居首位。其中，肺鳞癌的发病率近年呈下降趋势，约占肺癌的30%～40%；腺癌的发病率则呈上升趋势，约占肺癌的40%～55%。

(一)按肿瘤发生部位分型

⒈ 中央型：肿瘤发生于支气管或叶支气管，位于肺门附近的肺癌，约75%为鳞癌和小细胞肺癌。

⒉ 周围型：肿瘤发生在段以下支气管和肺泡的肺癌，在肺组织周边形成单个存在的结节状或球形结节，多为腺癌。

(二)组织学分型

常见有以下类型：

1.鳞状细胞癌(简称鳞癌)

鳞状细胞癌细胞大、呈多边形、胞浆丰富、有角化倾向。多起源于段和亚段支气管，倾向于向气管腔内生长，常在早期导致气管狭窄、 肺不张 、阻塞性肺炎，癌组织易发生坏死和空洞。多发生于50岁以上的男性。绝大多数患者有吸烟史。肿瘤发展较慢，转移较晚，以中央型居多。

2.腺癌

腺癌细胞不规则、核仁明显、胞浆丰富、常含黏液，是肺癌中最常见的类型，多表现为周围型。腺癌局部浸润，通过血液转移发生早，易累及胸膜引起胸腔积液。

⒊小细胞癌

约占肺癌总发生率的15%，因癌细胞呈类圆形或梭形、细胞浆少、体积小而得名。……