天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 张子禾 李 彤

肺癌，目前仍然是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。由于肺癌在早期几乎没有症状或症状很轻，大部分患者在发现症状后去医院就诊时发现病情已经发展至晚期，甚至于发生其他部位的转移，已经失去手术机会。但是仍然有一部分人在进行全身检查后并没有发现明显的远处转移征象，符合可以手术的指证，于是进行了手术治疗，但肺癌手术后肿瘤还会发生转移么？

首先我们要了解肺癌时如何在人体内进行转移的。一般来说肿瘤的转移是通过以下几种途径：

1.直接扩散

靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。

2.血行转移

癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。

3.淋巴道转移

淋巴道转移也是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

同时肺癌手术也可以分为根治性切除或者姑息性切除，首先，根治性切除虽然完整地切除了病灶并且进行了系统的淋巴结清扫，但肿瘤细胞可能已经通过上述的几种转移方式发生了远处的转移。……