天津医科大学总医院/天津市肺癌研究所 常 锐

在我国每年恶性肿瘤的发病率和死亡率中，肺癌常年位列第一。世界卫生组织将肺癌分为小细胞肺癌( SCLC) 和非小细胞肺癌 ( NSCLC)，后者是最为常见的类型。对于肺癌的发生，一般与个体的遗传背景和所处的外部环境有关，如某些敏感因素或生理病理改变，引起了气管支气管或肺组织的恶性病变，进而发生肿瘤。

因为肺癌在早期并无明显症状和特异性临床表现，即使有轻微症状，其轻重及出现的时间也因肿瘤病理类型、发生部位、转移等个体差异较大，所以不容易判断。癌细胞的增长和转移速度较为缓慢，等到确诊时大多数已经发展到了中晚期，失去了手术的最佳时机。

既然肺癌这么隐秘，那么，发现肺癌就一定是晚期吗？首先，让我们了解一下肺癌的发现途径。一部分人是在出现了咳血、呼吸困难或疼痛等症状后，去医院检查时确诊的；还有一部分人是在体检时发现的；另一部分人则是流行病学筛查发现的。这几个群体大致对应的是老年人、中青年以及长期处于某种易致癌环境中的群体，分别代表了肺癌发生的三个因素：年龄、生活方式与职业暴露。

首先，随着年龄的增大，人的身体机能和免疫能力均有所下降，很多老年人没有重视肺癌的早期轻微症状，所以病情出现进一步发展时，到医院检查就确诊肺癌，往往是中晚期的。许多老年肺癌患者的身体情况较差，所以只能通过放化疗或中医辅助治疗的方案。……