天津医科大学总医院/天津市肺癌研究所 祖玲玲

肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，也是严重威胁我国居民健康的一类疾病。根据最新全国癌症统计数据显示，2015年我国肺癌新增病例达78.7万例，因肺癌死亡的人数为63.1万例。肺癌已然跃居为我国发病人数和因癌症死亡人数第一位的恶性肿瘤，且发病率呈持续上升态势。然而绝大多数肺癌，早期并无明显症状，易被忽略，发现时已是晚期，使得治疗效果不理想，患者5年生存率也很低。因此，了解什么样的人群是肺癌的易感人群，则可以行之有效地对肺癌进行防控，做到早发现早诊断早治疗。

那么，什么样的人容易得肺癌？近年来，大量的流行病学研究证实以下人群均为肺癌的易感人群。

1.吸烟或是长期吸入二手烟的人

吸烟是肺癌的最大风险因素，烟草中有多达50种有害物质能够诱发肺癌，这些物质（如尼古丁）进入人体内，可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱人体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，最终诱发癌症。据调查，吸烟（包括被动吸烟）诱发的肺癌占所有病例的70 %～80 %，且长期吸烟的人患肺癌的风险是不吸烟的人的13倍。故此，任何形式的吸烟都会增加肺癌的风险，吸烟越多，风险越大。

2.与致癌剂长期接触的人

除上述烟草外，氡气、砷、铍、镉、铬、镍、石棉、煤烟、烟灰、二氧化硅和柴油等致癌剂亦属于诱发肺癌的致癌物质。其中，氡能释放放射性粒子，破坏肺内的细胞，若长时间吸入这些颗粒可导致与肺癌相关的细胞变异；而石棉纤维会与喉咙、气管或支气管中的黏液结合在一起，若持续吸入石棉，石棉纤维则会进入到小的气道或肺和胸部的血管内膜，对细胞造成破坏诱发肺癌；此外，有些工作场所还存在其他有害物质，与患肺癌的风险较高有关，包括砷、柴油机废气、某些形式的二氧化硅、铬、镍、铍、镉、焦油和烟灰等。故此，建议有可能接触这些有毒有害气体或物质的人群，尽可能地减少接触。

3.有癌症家族史或有癌症病史的人

肺癌流行病学报告显示，与没有肺癌家族病史的人相比，如果某人的直系亲属患有肺癌，那么这个人患上肺癌的风险会增加2倍。如果这个人的亲属在年轻时便患肺癌或有多于一名亲属患有肺癌，那么这个人患肺癌的风险会更高。而如果某人曾经患有癌症，那么患上肺癌的风险亦会增加。

4.肺部有慢性疾病的人

如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等均可与肺癌并存，本身慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染，细胞缺氧，细胞活性降低。这些患者的肺癌发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化增生，在此基础上，部分病例可发展为癌症。

5.年龄较大和饮食不当的人

随着年龄的增长，患肺癌的概率也会增大。近年来，被诊断为肺癌的患者有一半年龄在70岁以上，年龄小于55岁的仅占12%。而饮食不当与肺癌的发生也有一定关系。上海市对2276例肺癌患者的统计表明，喜欢吃煎、炸食物，特别是路边的煎炸食物者，患肺癌的危险性是常人的3倍。

6.对肺癌遗传易感的人

研究表明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群中起重要作用，家族聚集、遗传易感性也可能在肺癌发生中起重要作用。

近年来，肺癌的发病率持续上升，由于肺癌的死亡率排在所有类型恶性肿瘤的第一位，因此当人们言及肺癌时，几乎是谈虎色变。然而，肺癌真的就是不治之症吗？实际上，临床上处于早期的肺癌，通过不同的治疗手段是有希望“斩草除根”的。所以，肺癌最好的治疗方式就是“早发现、早诊断、早治疗”。

绝大多数的早期肺癌患者，是没有任何症状的。想要早期发现肺癌，只有依赖于辅助检查。目前胸部CT由于其分辨率高，可以发现肺上很小的结节灶，从而对于肺癌的早期诊断具有极其重要的价值，也因此成为胸部查体的首选检查。而鉴于胸部CT有放射性，目前常用的是低剂量螺旋CT（即用很小的X线剂量达到同样的效果），由放射科医师将放射性的量调整到一个合适的水平进行扫描。现今越来越多的医院开展肺癌低剂量CT普查。

如果在初步筛查过程中发现肺部有结节，可配合CT随访、穿刺活检等方法获得病理结果，以诊断结节的性质。CT筛查出来的小结节，90%是良性的。即便是恶性的，由于肺癌的治疗手段早已今非昔比，胸腔镜技术，靶向治疗，免疫治疗等新的治疗手段都获得了巨大的突破，使得它的治愈率很高，超过90%。

人生在世，世事无常；生老病死，自然规律。 疾病，是每一个生命体必须去面对的事情。即使确诊为肺癌，也一定要积极地面对和治疗，一定要相信科学，相信专业医生，按照医生的思路一步步治疗，是最好的选择。