王 伟，岳 伟*，徐世琴，冯善武

（南京医科大学附属妇产医院（南京妇幼保健院），江苏 南京 210004）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄25～45岁，体重50～70 kg宫腔粘连病人，粘连等级Ⅳ。患者均无高血压、心脏病、糖尿病、阿片类药物、丙泊酚过敏及长期使用镇痛药物病史。手术时间在控制30 min以内。随机分为两组，每组50例。F1组：0.15 ug/kg舒芬太尼复合2.5 mg/kg丙泊酚；F2组：0.4 ug/kg舒芬太尼复合1.5 mg/kg丙泊酚。

1.2 麻醉方法

患者术前禁食禁饮6h。入室后连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、面管给氧（5 L/min），开放静脉，两组均静脉给予托烷司琼5 mg，宫腔镜手术开始前，F1组静注舒芬太尼0.15 ug/kg、丙泊酚2.5 mg/kg，当SpO2＜90%时立即提下颌或面罩加压给氧；F2组静注舒舒芬太尼0.4 ug/kg、丙泊酚1.5 mg/kg，三分钟后插入喉罩。两组患者术中出现皱眉或肢体扭动等体动情况时追加丙泊酚0.5 mg/kg。HR＜50 次/分时静注阿托品0.5 mg，MAP＜50 mmHg 时静注麻黄碱10 mg。

1.3 观察指标

麻醉前、麻醉后3 min、电切时、术毕时的MAP、HR。手术时间、患者苏醒时间（手术结束到呼之睁眼的时间）、术中丙泊酚用量、术中躁动、术后恶心、呕吐发生率。分别记录患者清醒即刻（T0）、术后2 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）下腹疼痛程度，采用VAS评分（0分为无痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛）。

1.4 统计分析

计量资料，采用“x”表示，对两组MAP、HR行双因素方差分析，两两比较用SNK法；身高，体重、年龄、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量的比较用t检验；计数资料比较采用x2检验；等级资料用中位数四分位间距表示，用秩和检验。用SPSS 18.0统计软件行统计处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组病人身高、体重、年龄、手术时间、恶心呕吐差异无统计学意义。……