倪晓虎

（昌吉市人民医院麻醉科，新疆 昌吉 831100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取94例于2018年7～2019年4月期间在本院接受老年髋关节置换术的患者为研究对象，根据麻醉方式的不同将其分为研究组（n=47）和对照组（n=47）。纳入标准：①经临床诊断，符合髋关节置换术的手术指征；②年龄≥65岁；③患者及其家属自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：①有麻醉禁忌者；②合并严重心、肝、肾等脏器衰竭者；③患有认知障碍；④其他部位骨折且骨折部位受感染者。研究组女26例，男21例；年龄65～79岁，平均年龄（70.34±4.68）岁。对照组女24例，男23例；年龄65～81岁，平均年龄（71.12±4.59）岁。本研究中患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取髋关节置换术全身麻醉，具体方法如下：将患者推入手术室后建立静脉通路，观察患者血压、心率等生命体征变化情况，麻醉诱导采取0.03～0.05 mg/kg咪唑安定、2～4 μg/kg的芬太尼、1～2 mg/kg的丙泊酚和1 mg/kg的阿曲库铵进行静脉注射给药，气管插入后连接呼吸机通气，呼吸频率维持在11～13次/min。麻醉维持采用丙泊酚和芬太尼持续注射给药，手术结束前35 min，连接静脉自控镇痛泵进行镇痛，不间断泵注瑞芬太尼，泵注率为2.0 mL/h，负荷量2.0 mL，以10 min为锁定时间。

研究组采取B超引导下下肢神经阻滞麻醉，患者选择侧卧体位，对皮肤进行常规消毒，采用无菌薄膜保护B超探头，将髂棘高点连线相交于脊柱棘突连线的交点为腰丛穿刺点。在B超探头作用下，利用神经刺激针寻找靶神经的位置，若出现收缩的四头肌，及时回抽无脑脊液，并注射0.05%的罗哌卡因，以10 mL为给药量完成阻滞。……