张杨春

（成都市第三人民医院心内科，四川 成都 610000）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是急性心肌梗死的重要组成部分，对于所有STEMI患者，指南是推荐抗凝的[1]。但是，PCI术后，目前的抗凝治疗主要是经验性抗凝，对改善心肌损伤的作用是有限的[2]。而且，目前这里还没有一个研究使用心脏彩超等辅助检查来研究上述问题。左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）是PCI术后患者预后较强的预测因子，因为它与心肌梗死患者术后再次发病率和死亡率相关，并且左室重塑可能会预后更差，容易发展为心力衰竭。因此，我们研究评估PCI术后抗凝疗程是否影响患者术后安全性、住院期间心脏彩超和3个月LVEF和LV重塑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年6月成都市第三人民医院心内科收治ST段抬高型心肌梗死并且行PCI患者106例；据临床治疗方法不同，随机分为两组：简短抗凝组（53人）、延长抗凝组（53人），两组术后抗凝药物均为低分子肝素。简短抗凝组：男性38人，女性15人，年龄44～75岁（平均年龄57.8±10.5），发病时间1.1～11.0 h（6.1±2.0）；其中广泛前壁梗死32例、下壁心肌梗死17例、复合型心肌梗死4例；合并高血压18例、糖尿病15例、高脂血症17例；置入支架数目0～3枚（1.7±0.9）；延长抗凝组：男性42人，女性11人，年龄46～78岁（平均年龄62.3±9.6），发病时间0.9～10.5h（5.8±2.8）；其中广泛前壁梗死35例、下壁心肌梗死13例、复合型心肌梗死5例；合并高血压20例、糖尿病16例、高脂血症14例。置入支架数目0～3枚（1.9+0.8）；两组基线资料在性别、年龄、发病时间、梗死部位等方面比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①符合中华医学会所制定的STEMI 诊断标准：持续胸痛＞30 min，含服硝酸甘油不能缓解，心电图表现为至少 2 个相邻导联抬高的ST段，且为ST段抬高型，肌钙蛋白阳性；……