黄惠英，彭宇洪

（东莞市人民医院生殖医学科，广东 东莞 523059）

随着辅助生殖技术的广泛应用，越来越多不孕症患者借助体外受精一胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术获得了后代，高龄患者尤为明显，但在临床工作中仍有相当-部分患者历经多次ET依然未能妊娠。因此反复种植失败与高龄助孕仍是辅助生殖技术中的难题。现已有不少针对此类患者治疗方法的报到[1]。

ATR反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）是指经历≥3次优质胚胎移植周期或多次移植胚胎数量≥10枚仍未能获得临床妊娠[2，3]。最新的Meta分析建议将RIF定义为连续2个移植周期（包括新鲜及冷冻胚胎周期）移植质量良好的卵裂期胚胎累计数≥4或囊胚数≥2依然未获得临床妊娠[4]。RIF患者日益增多，其发生率约为10%，甚至更高[5]。有研究发现，RIF患者中约有2／3与子宫内膜容受性下降相关[6]。通过调节宫腔内免疫微环境调控子宫内膜容受性，有助于提高RIF患者胚胎种植率。而子宫内膜胞饮突发育情况是评价子宫内膜容受性和标志着床窗口的重要指标[7]。有研究显示，人绒毛膜促性腺激素（hCG）是对胚胎植入过程产生重要影响的因素中最为密切的信号分子，在胚胎植入子宫内膜前已开始分泌，胚胎着床后开始大量分泌和释放，刺激妊娠黄体形成和黄体酮分泌；同时，还可对子宫内膜及其受体产生作用，使局部血管生成增加，利于胚胎的成功植入[8]。还有研究表明排卵期宫腔灌注hCG对成熟期胞饮突的表达有促进作用[9]。宫腔灌注hCG作为一种直接作用于子宫内膜的局部治疗方法，以其无创、有效及费用低越来越受到临床的青睐。……