吴玢潼，郑德宇

(1.锦州医科大学基础医学院解剖学教研室；2.锦州医科大学附属第三医院放射线科，辽宁 锦州 121000)

脑胶质母细胞瘤(glioblastomas multiforme，GBM)是一种高度恶性的肿瘤[1-2]，占颅内肿瘤的12%～20%，WHOⅣ级，成年人好发，男女比例为2∶1，好发于额叶、颞叶，多发生于深层白质；原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphomas，PCNSL)是一种罕见的颅内恶性肿瘤，占颅内肿瘤的2%～6%，好发于额叶，常发生于免疫缺陷人群，如HIV感染者，非霍奇金淋巴瘤常见，尤其是弥漫大B型淋巴瘤。由于两种肿瘤的细胞密度相似、血供丰富，均呈侵袭性生长，并且好发年龄相近，虽然灌注程度不同，前者早期低灌注，后者高灌注，但强化指数相似，故常规MRI检查鉴别两种疾病较困难，尤其是无明显坏死的GBM与不典型伴有坏死的PCNSL。但两者的治疗方式截然不同，故鉴别意义重大[3-4]，特别是MRI检查尤为重要，其中T1增强可间接提示肿瘤血液供应情况，勾勒出肿瘤实性部分，清晰观察病灶是否存在出血、囊变、坏死及瘤周水肿。DWI可反应肿瘤内水分子的微观运动，可对肿瘤进行定量及定性分析。DWI可由ADC值表示，受ADC值、b值及T2穿透效应的影响。本组探讨MRIT1增强与ADC值在GBM与PCNSL鉴别诊断中的价值，以提高对两种疾病诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年9月至2019年8月本院收治脑内GBM患者28例，男16例，女12例，年龄43～60岁，平均年龄(53±3)岁；PCNSL患者14例，男9例，女5例，年龄45～63岁，平均年龄(57±4)岁。均经穿刺活检或术后病理证实；术前均经MRI平扫、T1增强及DWI检查。

1.2 方法

1.2.1 数据采集

应用GE 3.0T磁共振成像系统(GE Discovery MR750)，扫描体位：仰卧位、头先进，双手平放于身体两侧。……