李尚仁，李晓平，王成兴，何耀明，赵景林

(江门市中心医院胃肠外科，广东 江门 529000)

随着国人日常饮食方式的改变，大肠癌的发病率逐年上升[1-2]。据2018年中国癌症报告，我国大肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第三位[3]。我国大肠癌人群的发病特点为以直肠癌，尤其是中低位直肠癌最常见[4-5]。对于局部晚期的中低位的直肠癌，NCCN指南推荐在新辅助放疗后再行根治性手术[6]。多个大型的随机对照研究均发现该方案有助于提高保肛率，降低术后局部复发风险[7]。但在新辅助放疗后按照全系膜直肠前切除(total mesorectal excision,TME)的原则行根治性手术治疗，同样遇到很多棘手的临床问题，诸如会增加吻合口漏和伤口愈合不良的发生率[8-10]。查阅相关文献，发现关于直肠癌新辅助治疗后手术并发症的研究非常少，难以为临床实践提供指导。本研究拟通过回顾本中心近5年的病例，总结直肠癌新辅助放疗后手术患者的术后并发症情况并分析最常见的术中术后并发症，以指导后续临床实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过回顾2015年1月至2019年6月期间，在江门市中心医院胃肠外科术前诊断为中低位直肠癌并接受新辅助放疗的患者。入组标准：(1)术前肠镜病理活检确诊为直肠腺癌；(2)肿瘤距离肛缘10 cm以内；(3)术前直肠MR考虑肿瘤T3、T4，N1、N2。排除标准：(1)合并远处转移；(2)放疗后拒绝接受手术的患者；(3)合并免疫缺陷疾病，如HIV或接受器官移植者；(4)心肺功能差不能耐受手术。经过筛选共有65例患者纳入本研究，该65例患者的治疗均由同一个手术组的医生负责，因而有效降低了系统误差。……