赵恒伍，曾祥一

(锦州医科大学附属第三医院骨科，辽宁 锦州 121000)

对于全髋关节置换而言，患者术后的焦虑情绪常常影响手术后镇痛效果，关系到患者术后饮食、睡眠、关节活动以及早期功能锻炼等情况，进一步影响关节置换的疗效，因此临床医生一直在努力让患者获得良好术后镇痛效果，尤其是在关节置换术后的早期[1]。有研究认为早期优良的术后镇痛(无痛)可改善患者的治疗体验、减少创伤后应激，使患者可以早期进行功能锻炼，加速康复[2-3]。

目前临床上常采用镇痛泵用于全髋关节置换的术后镇痛，因为没有充分考虑到患者术后的焦虑状态及失眠情况，其镇痛效果往往不佳。本研究在手术后的前3 d，每天夜间睡前给予地西泮口服，观察地西泮对患者术后疼痛的改善作用。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

锦州医科大学附属第三医院 2016年1月至2020年2月住院择期进行单侧全髋关节置换的手术患者。纳入标准：年龄60～80岁，BMI (18～25) kg/m2，美国麻醉师协会分级(ASA)I～Ⅲ级，术前进行过疼痛知识宣教及视觉模拟评分法(VAS)培训。排除标准：患肢伴有神经功能减退；合并有严重的内科疾病；阿片类药物过敏；长期服用镇痛药物；合并精神疾病；手术部位感染；凝血功能障碍。最终收集到行全髋关节置换手术患者常规镇痛30例(A组)，年龄60～78岁，BMI(20.3～24.2)kg/m2，手术时间70～100 min；采用镇痛泵联合地西泮口服34例(B组)，年龄60～75岁，BMI(18.3～25.6)kg/m2，手术时间80～110 min。A、B组性别、年龄、BMI、ASA以及手术时间无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 患者一般情况

1.2 方法

镇痛泵配方和用法：自控镇痛泵中加入地佐辛、芬太尼、托烷司琼等药物，在全髋关节置换手术结束以后，将镇痛泵连接至患者静脉置管通路进行术后镇痛，镇痛时间持续到术后72 h。