郑丽 张亚同 张卫娜 孙雪林 赵妍

100074 北京，中国航天科工集团七三一医院药剂科(郑丽、张卫娜、赵妍)；100730 北京医院药学部 国家老年医学中心(张亚同、孙雪林)

心力衰竭(简称“心衰”)是所有心脏病发展的终末阶段，临床主要表现为呼吸困难、活动耐量下降、水肿、乏力等[1-2]。异常的血流动力学特点导致机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统激活，从而维持重要器官的血液灌注[3]。起初的病理改变属于急性代偿性反应，但持续的激活会导致继发进行性心肾异常，包括心肌肥大、心脏纤维化，增加全身血流阻力[4]。近5年心衰的病死率依旧居高不下，高达50%以上[5]，这也使得新型治疗药物成为心衰研究的重点。

沙库巴曲缬沙坦钠作为血管紧张素受体-脑啡肽酶的双重抑制剂，可减少利钠肽的降解，抑制醛固酮和肾素的合成和分泌[6]。2016年被欧洲心脏病学会推荐为能够替代血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin Ⅱ receptor blockers，ACEI/ARB)用于心衰患者的治疗用药。但该药在国内应用较晚，相关证据支持较少。因此，本文采用荟萃分析方法，对心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦钠与ACEI/ARB类治疗的临床疗效和安全性进行评价，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索

系统检索Embase、PubMed、Medline、Cochrane、Google学术、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库。检索年限：2010年至2020年6月1日。英文检索词：LCZ696/LCZ-696、Sacubitril/valsartan、Heart Failure/ Left Sided Heart/ heart failure with reduced ejection fraction Failure。中文检索词：沙库巴曲缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦钠、心力衰竭。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)研究类型：前瞻性随机对照临床研究(randomized controlled trials，RCTs)且资料完整，仅限英文和中文；……