王吴婉 范静波 高鹏 方全 陈连凤 林雪 方理刚

100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院心内科

心房颤动(简称“房颤”)是临床常见的心律失常，可引起多种心血管、神经系统的不良事件。射频消融术可减少房颤复发并缓解症状[1]，但术后患者血栓栓塞风险增加[2]，使得术后抗凝治疗至关重要，尤其是CHA2DS2-VASc≥2分的患者应长期抗凝[3]。尽管因剂量固定、无须持续监测抗凝指标等优点，目前指南优先推荐新型口服抗凝药，不过出于药物经济学考虑我国大部分地区患者仍选择华法林抗凝[4-5]，但同时其维持剂量受多种遗传和临床因素的影响。既往研究在基因多态性对华法林抗凝和出血事件影响结果中存在争议[6-7]。本研究旨在探讨细胞色素P450亚家族ⅡC多肽9(CYP2C9-1075)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1-1639)基因多态性对房颤患者射频消融术后华法林抗凝和相关临床事件的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为前瞻性队列研究。选取2011年10月至2016年2月于北京协和医院心血管内科行射频消融术的房颤患者为研究对象。入选标准：(1)年龄18周岁以上，确诊为房颤(心电图)并行射频消融术；(2)治疗期间避免服用影响华法林的药物和食物，配合临床随访观察。排除标准：(1)存在服用华法林禁忌者；(2)近期有外科手术或出血现象者；(3)需长期服用影响华法林体内代谢和药效的药物者；(4)配合度欠佳者。本研究已通过医院伦理委员会审核标准(伦理批件号：B051)，并取得所有受试对象知情同意。……