陈进 单守杰 刘志忠 张俊杰 金国珍

215600 张家港市中医医院心内科(陈进)；210006 南京医科大学附属南京医院心内科(单守杰、刘志忠、张俊杰、金国珍)

既往研究显示，急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ，ACS)通常由易损斑块破裂和随后的血栓性闭塞引起。有学者提出，ACS患者可能有多个易损斑块，包括罪犯病变和非罪犯病变[1]。ACS患者的非罪犯斑块的组织特征可能影响随后的心血管事件风险。目前，临床上主要通过血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)、光学相干断层显像(optical coherence tomography，OCT)和冠状动脉血管镜来在体识别斑块的组织学成分[2]。然而，传统灰阶IVUS很难区分和量化斑块的组织学成分的差异，因此衍生出一些新型的血管内超声后处理技术，如虚拟组织学(virtual histology，VH)-IVUS，集成反向散射(integrated backscatter，IB)-IVUS以及彩色编码(iMAP)-IVUS，能够在体分析斑块组成成分，识别不同类型的斑块[3]。目前，应用iMAP-IVUS来检测ACS患者非罪犯病变的组织特征的研究甚少，因此我们使用iMAP-IVUS来识别和比较ACS患者和稳定性心绞痛(stable angina pectoris，SAP)患者的非罪犯病变组织学成分的差异。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究是一项单中心观察性研究，纳入自2014年5月至2016年10月在南京市第一医院心脏中心计划行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的152例患者，根据入院时临床诊断分为ACS组(62例)和SAP组(90例)，共检出164处非罪犯病变，其中ACS组有68处，SAP组有96处。纳入标准：年龄>18岁；ACS包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)和不稳定性心绞痛(unstable ungina pectoris，UAP)，AMI定义为肌酸激酶同工酶升高超过参考值上限两倍以上和持续性胸痛超过30min或者新出现心电图改变，UAP定义为恶化劳力性心绞痛或者静息性心绞痛；S……