杨华 孟利民 信栓力 常超 刘吉祥 赵秀峰 王霞 王雅男 张仁杰 申晨

056002 邯郸市第一医院心内一科

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床上最常见的心律失常之一，发病率呈上升趋势，其致死率高、致残率高和复发率高[1]，AF使患者卒中发生风险升高5倍，心力衰竭风险升高3倍。近年来，导管射频消融术成为治疗AF安全有效的方法，但术后高复发率限制了其广泛应用。目前尚无方法或药物能完全预防射频消融术后AF的复发，故识别AF复发的预测因子，降低复发率至关重要。研究表明，AF复发可能与炎症和心房纤维化有关[2]，炎症可进一步加重心房肌细胞的损伤、坏死、凋亡和纤维化，导致心房的结构重构和电重构，促进AF的发生和维持。趋化素(chemerin)与炎症、脂肪生成、脂质稳态及动脉粥样硬化有关[3]，在很多炎性和代谢性疾病中都有所增高，但尚未研究其与AF射频消融术后复发的关系。可溶性ST2(soluble ST2，sST2)水平升高是促进心肌纤维化的重要因素[4]。也有学者研究发现AF患者sST2水平升高，但其对射频消融术后复发的影响尚不清楚[5]。因此，本研究通过对行导管射频消融治疗的AF患者进行研究，探讨趋化素及sST2对AF患者术后复发的预测价值，评估患者复发的风险，为进行个体化治疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2015年11月至2018年11月于邯郸市第一医院心内科首次接受三维电解剖标测系统(3-dimensional electroanatomic mapping system，CARTO)指导下环肺静脉电隔离射频消融治疗的非瓣膜性阵发性AF患者100例，男性49例，女性51例，平均年龄(56.1±10.5)岁。所有纳入的患者均完成术后12个月的随访，阵发性AF射频消融术后的复发率为27%(27/100)。……