余杰 道寿丽 刘艳 陈祎 王树碧 贾陈燕 鄢贵芹 吴薇 徐涣宇

553001六盘水市人民医院妇产科(余杰、王树碧、贾陈燕、鄢贵芹、吴薇)；553000 六盘水市妇幼保健院(道寿丽、徐涣宇)；553537 六盘水， 盘州市人民医院妇产科(刘艳)；553028 六盘水， 首钢水钢总医院妇产科(陈祎)

老年妇科肿瘤患者易发生静脉血栓栓塞事件(venous thromboembolism，VTE)。研究证实，妇科肿瘤等恶性肿瘤患者血液常呈高凝状态，且化疗、放射治疗和手术治疗等均增加患者的VTE的发生风险[1]。流行病学调查发现，住院肿瘤患者出现VTE的风险为5.4%，是非肿瘤患者的4～6倍，而肿瘤相关的VTE发生率达20.0%～30.0%，肿瘤患者2年的VTE累积发生风险高达0.8%～8.0%[2-3]。此外，血栓事件也是导致肿瘤患者死亡的第二位主要原因[4]。血栓一旦脱落，常造成静脉血栓栓塞，严重者可引起急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism，APTE)，导致肺脏和心脏等重要脏器严重损伤[5]。

研究发现，在老年患者中，APTE起病急骤，但临床表现特异性差，预后不良，可引起循环、呼吸衰竭等重要脏器损伤，甚至发生猝死，病死率高达30%[6]。APTE预后不良，甚至缩短生存时间。然而，目前妇科肿瘤合并APTE的相关研究不多。我们通过回顾性分析既往妇科肿瘤合并APTE患者的临床资料，探讨预后和死亡相关危险因素。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性队列研究。连续纳入2012年1月至2018年1月六盘水市人民医院等4家医院收治APTE患者，选择资料完整的61例为APTE组，按照1∶2比例选择同期入院的年龄、病史和肿瘤分期匹配的、无APTE的122例老年妇科肿瘤患者为对照组。共纳入183例老年妇科肿瘤患者，平均年龄为(71.9±10.7)岁。……