熊日新 刘伶 袁军 王孟杰 黄宗燕 杨子聪 曾涛 林英忠

530021 南宁，广西壮族自治区人民医院心血管内科 广西冠心病临床研究中心 广西冠心病研究所

高同型半胱氨酸(homocystein，HCY)血症被认为是动脉粥样硬化及冠脉疾病的独立风险因子。研究发现，约40%的心脑血管疾病患者合并高HCY血症，而仅15%健康成人有高HCY血症[1]。近年来，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)发病呈年轻化趋势。部分研究表明，HCY可能参与了动脉粥样硬化及血栓生成的过程，但高HCY血症导致血管病变的机制目前仍不明确。本研究拟探讨年龄≤45岁冠心病人群冠状动脉病变与HCY的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性队列研究。纳入2014年1月1日至2018年6月30日因“可疑心绞痛”在广西壮族自治区人民医院心血管内科住院完成冠状动脉造影检查、且年龄≤45周岁的患者。排除标准：既往有明确冠心病病史，行冠状动脉支架植入术或旁路移植术者；心肌炎、心肌病、严重主动脉瓣疾病、外周动脉疾病及结缔组织病、H型高血压或服用叶酸治疗患者。冠状动脉造影结果[2]计算冠脉Gensini积分，根据Gensini积分的四分位数间距进行如下分组：G1组(Gensini积分≤14分)，G2组(14分64分)。冠状动脉造影提示冠脉狭窄<20%则设为G0组。本研究符合医学伦理学要求，经本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 冠状动脉造影 冠状动脉造影检查均在广西壮族自治区人民医院第一介入导管室完成，常规体位完成左、右冠状动脉造影。冠状动脉病变支数及狭窄程度由两名高年资介入手术医生(袁军、王孟杰)判定，取两人判定结果的均值。

1.2.2 Gensini积分计算 根据造影所显示冠状动脉内径狭窄程度计分：冠状动脉狭窄1%～25%计为1分，狭窄程度达26%～50%计为2分，51%～75%计为4分，76%～90%计为8分，91%～99%计为16分，100%(即完全闭塞)计为32分；……