马春朋 刘晓丽 朱爱红 董雪飞 马春明 聂绍平

066000 秦皇岛市第一医院心内科(马春朋、朱爱红、董雪飞)，内分泌科(刘晓丽、马春明)；100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心(聂绍平)

胸痛是常见的心血管症状，也是患者到急诊科就诊的主要原因之一[1]。最新欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)指南推荐，对急性胸痛患者应早期进行风险评估和危险分层[2]。胸痛风险评分是常用的风险评估方法。怀疑非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的胸痛患者，由于症状多变、心电图表现各异、心肌损伤标记物延迟获得等原因，进行早期风险评估比较困难。HEART评分[3]专为此类人群建立，包括5个预测因子：胸痛病史、心电图表现、年龄、心血管疾病危险因素和肌钙蛋白。HEART评分在老年急性胸痛人群中的研究国内尚未见报道。本研究拟探讨在老年急性胸痛人群中，HEART评分对主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)的预测价值及对该人群危险分层的意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究。连续采集2014年9月至2015年2月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛患者的数据，包括年龄、种族、性别、发病时间、现病史、既往史、体格检查、心电图、患者离开胸痛中心后的去向以及冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)的结果。患者到达医院时采集静脉血，由中心实验室使用化学发光法检测血清高敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity troponin I，hs-TnI)。用收集到的数据建立胸痛数据库。……