陈素丽

(夏邑县第二人民医院儿科，河南 夏邑 476400)

手足口病又称手足口综合征，是由肠道病毒(最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型)引起的急性发热出疹性传染病，多发儿童<5岁，患者常表现有厌食、口痛、低热，手、足、口腔部位出现小疱疹、溃疡，潜伏期多为2～10 d，多数患儿自愈时间为7 d左右，少数患儿可引起并发症(肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等)，临床目前缺乏有效治疗药物，多以对症治疗，做好口腔护理为主要手段[1-2]。本次研究旨在探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院医学伦理委员会批准，选择2017年4月至2019年6月本院收治的82例手足口病患儿作为研究对象，随机分为两组，每组各41例。对照组男24例，女17例；年龄5个月至5岁，平均(28.69±5.74)个月；病程4～10 d，平均(7.14±1.26)d。观察组男23例，女18例；年龄4个月至5岁，平均(28.62±5.78)个月；病程4～10 d，平均(7.19±1.24)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均符合手足口病预防控制指南中诊断标准[3]。②均伴有发热并出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等神经系统疾病时表现。③患儿家属均签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有先天性心功能疾病。②肝肾功能严重异常者。③伴有脑类严重疾病者。④精神类疾病者。

1.3 方法

两组患儿均进行隔离，物理降温，给予口腔护理，剪短指甲，必要时包裹双手，利巴韦林(天津梅花生物医药科技有限公司，国药准字H20064414，规格：0.15 g)温开水溶解后口服治疗，0.15 g/次，3次/d，密切监测病情变化，维持水、电解质、酸碱平衡，有颅内压增高者给予甘露醇降压处理。

1.3.1 对照组 甲泼尼龙琥珀酸钠(福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字H20183041，规格：40 mg)静脉滴注治疗，2 mg·kg-1·d-1甲泼尼龙琥珀酸钠加入10%葡萄糖注射液100 ml中，1次/d，治疗3 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上增加丙种球蛋白(成都蓉生药业有限责任公司，国药准字S19993043，规格：1.25 g/瓶∶25 ml)静脉滴注治疗，以5%葡萄糖溶液将50 ml丙种球蛋白稀释1～2倍，开始滴注速度为1.0 ml/min，持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0 ml/min，1次/d，治疗3 d。