丁伟 侯小娟 张伦 刘静 唐亮

短声(click)诱发听性脑干反应(click-ABR)是目前临床上对学龄前儿童听力损失的早期诊断应用最广泛的客观听力检查技术。但由于短声频率特异性差，不能准确全面反映听力情况，而短纯音(tone burst)诱发听性脑干反应(tb-ABR)使用的是具有频率特异性的刺激声信号，可较好地预估不同频率的反应阈。听性脑干反应测试虽是客观听力检查且不受麻醉药及镇静剂的影响，但其波形辨别及结果判读仍需人为，且不同测试设备、测试环境、刺激参数的选择及技术人员水平都会影响结果，故各听力室建立自己的ABR各波潜伏期、波间期及其反应阈值的正常参考值尤为重要。故本研究对0～6岁正常听力学龄前儿童进行click-ABR和tb-ABR检测，拟建立本听力室的正常参考值，为临床不同年龄段儿童的听力评估提供更精准的参考数据。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 选择6岁以下听力正常学龄前儿童90例(180耳)为研究对象，经声导抗、畸变产物耳声发射检测排除中耳及耳蜗外毛细胞功能障碍，无其他听力损失和器质性病变，无听力损失家族史，检查耳道无耵聍、异物。90例儿童按年龄分为0～、1～、3～6岁组，其中，0～岁组30例，平均年龄6个月20天±25天；1～岁组30例，平均年龄2.2±0.4岁；3～6岁组30例，平均年龄4.8±0.8岁。

1.2ABR测试方法 与家长良好沟通后，所有受试儿童均按0.5 ml/kg给予10%水合氯醛口服或灌肠，待受试儿童进入深睡眠状态后进行测试。

1.2.1click-ABR测试方法 测试设备为俄罗斯产Neuro-Audio听觉诱发电位仪，在本底噪声<25 dB A的电磁屏蔽隔声室内进行，前额发际放置记录电极，鼻根部放置地电线，两侧乳突部为参考电极。电极放置部位的皮肤用皮肤清洁膏脱脂擦净处理，保证极间电阻≤4 kΩ；采用ER-3A插入式耳机给声，刺激声为短声，刺激速率为21.1次/秒，叠加次数1 024次，记录时间窗15 ms，带通滤波100～3 000 Hz，每个强度至少重复三次；刺激强度从80 dB nHL开始，以20 dB递减；以click-ABR波V反应阈值≤30 dB nHL为正常标准[1]，0 dB nHL=28.7 dB SPL。

1.2.2tb-ABR测试方法 测试设……