张天宇 李辰龙

先天性外中耳畸形是头面部最常见的出生缺陷，包括耳郭形态畸形和结构畸形。结构畸形主要表现为耳郭畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形等，是引起听力缺陷和容貌损害的五官严重畸形，治疗需要耳郭结构再造的同时融合听觉功能重建。目前耳部再造方法主要有自体肋软骨支架技术、人工材料支架技术及组织工程软骨支架技术等。耳郭支架材料首选自体肋软骨，但是当患者肋软骨量不足、肋软骨骨化明显、耳周皮肤条件差、自体肋软骨耳郭再造失败时，人工材料仍是重要的补充选择[1]。经过数十年的发展，人工材料全耳郭再造技术已趋于成熟,本文简述人工材料全耳郭再造的历史及研究进展。

1 人工材料全耳郭再造的历史

在耳部再造早期探索阶段，钽丝、尼龙网、聚乙烯、塑料网、涤纶网、硅橡胶等人工材料被应用于全耳郭再造[2]。1946年，Greeley报道1例外伤性全耳郭缺失患者，应用钽丝支架材料修复耳部，术后随访2年无排异[3]。1959年，Macomber报道了尼龙网支架材料在先天性耳畸形再造中的应用，但缺乏长期随访结果[4]。同一年，现代耳郭再造先驱Tanzer报道了六期法自体肋软骨全耳郭再造技术，其再造耳郭美学为当时最高水准[5]。

1966年，Cronin报道了硅橡胶耳郭再造技术，其认为Tanzer的六期法过于复杂且需要极高的手术技巧，部分耳郭再造效果并不理想；硅橡胶耳郭再造技术仅需两期，且再造耳郭比肋软骨更加柔软，但早期应用该技术的65例患者中，33例发生硅橡胶外露，23例取出支架[6]。……