蒋艳

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD患者急性加重期内，其原有的临床症状会出现不同程度的加重，在此期间，对患者实施有效治疗方式，缓解其相关临床症状，不仅能够有效保障患者生命安全，同时还能够在一定程度上促进患者病情早期康复。对此，临床特围绕慢阻肺患者目前在临床研究中的治疗现状以及应用进展进行详细综述，以期为临床治疗工作提供帮助。

关键词：肺疾病;慢阻肺;呼吸衰竭;肺实质

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是临床呼吸系统常见疾病之一，具有病程长与病发率高等特点，且极易受环境影响，该病患者常表现急性发作，严重影响患者身心健康。COPD患者临床主要诊断以呼吸困难为主，患者在病发后，可因肺部过度膨胀而发生肺气肿，从而引发呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。在对于该病稳定期患者只需采取肺功能康复锻炼便能控制其病情发展，而对于急性加重期患者，则需要对其应用糖皮质激素、抗胆碱药、支气管扩张剂以及氧气吸入治疗。故本文就临床目前治疗慢阻肺患者的现状以及应用进展进行以下阐述，以此为临床后期治疗工作提供参考依据。

1COPD病因及临床表现

临床目前对于COPD发病机理尚未明确。临床诸多学者认为，COPD是由多种环境因素和基因遗传相互影响的结果。烟雾以及烟草等一些具有刺激性的物质在作用于肺部后，可使肺部出现一些异常反应。COPD主要临床症状表现为咳痰与咳嗽。依据患者临床表现来看，可见其分为急性加重期与稳定期。稳定期患者出现气短和咳痰、咳嗽症状较轻，且病情相对稳定;急性加重期患者随着病情不断恶化，其咳嗽等症状会出现明显加重，痰液量也随之增加，呈现粘稠状，患者逐渐出现发热，症状加重的现象。随着患者病情不断加重，COPD患者既有可能出现精神抑郁和肌肉萎缩、食欲下降、体重下降等症状，对患者生命健康构成严重危害。

2药物治疗

2.1糖皮质激素

临床所采用的糖皮质药物主要分為全身性激素以及吸入性治疗，能够有效减少重度病情患者发生急性加重的程度，不仅能够提高其肺功能，还可改善其呼吸功能。但临床目前尚未统一全身激素药物使用的标准剂量，故临床建议对于CODP患者应当予以短期全身激素治疗，以此确保激素治疗的最大作用，避免发生不良的激素反应。

2.2抗胆碱药物

抗胆碱药物在临床中属于COPD的基础治疗药物。相关研究表明，COPD的发生多半与胆碱神经兴奋性增高有关，体内外环境在受到一定刺激后，会造成患者支气管收缩，迷走神经兴奋，与M受体的变化同时可存在一定关系。临床所采用的抗胆碱药物中，噻托溴铵药物的作用机制相对突出，临床机制在于M1和M3受体和特异性相结合，即使仅结合部分受体，但同样能够在短时间内解离，将其应用于支气管舒张中，其效果要优于肾上腺素。

2.3磷酸二酯酶4抑制剂

磷酸二酯酶4抑制剂能够有效减慢环腺苷酸分解，让细胞内的cAMP能够有效聚集起来，从而产生舒张支气管平滑肌的效果。罗氟司特是西方国家治疗COPD最常见的药物之一。相关研究表明，罗氟司特能够有效减轻COPD症状，如肺血管重建、肺气肿、肺部炎症反应等症状。对于慢性支气管炎的COPD患者而言，罗氟司特能够有效帮助其减轻病症，减轻患者疼痛。同时，具有胃肠道疾病患者在治疗过程中需谨慎应用此药。目前，临床正在开发和已经开发好的磷酸二酯酶4抑制剂主要包括替托司特与西洛司特等[15-16]。

2.4β2受体激动剂

Β2受体与受体激动剂相结合能够发挥显著疗效，且平滑肌细胞已被β受体广泛分布，促使气道平滑肌得到有效松弛，气道得到舒张。临床目前对于长效激动剂主要包括沙美特罗，相比于短效β2受体激动剂，患者在每日用药两次后，其药效时间得到显著延长[17-18]。且患者在使用一次后，能够在二十四小时内起到支气管舒张的效果，操作方式更加便捷，能够不断提升患者的治疗依从性。另通过临床研究证实[19-20]，β2受体激动剂临床不良反应较少，具有较高的安全性。

3小结

COPD临床发病机制相对复杂，其病死率与发病率正不断呈上升趋势，且具有长期发展的特点，患者在患病后无法彻底将疾病得到根治。临床目前主要以减低患者死亡率以及减少急性发病率、提高生活质量、缓解临床症状为治疗原则，治疗主要以药物为主。但经临床治疗效果发现，药物治疗无法良好控制患者死亡率，故临床在后期研究中，将从蛋白组以及细胞水平、基因学等方面开展相关探讨与分析，为临床非药物治疗工作提供参考依据与新思路，以此促进非药物治疗与药物治疗相结合的综合治疗模式，尽可能地为患者提供最为优质且有效的治疗。

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