师丽 严慧霞 李婷婷

摘要：目的：研究腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理对策。方法：随机分组，观察组在腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术中采用护理配合方法，对照组在腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术中采用常规护理方法。结果：两组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在护理配合和常规护理方法下的护理满意度、手术指标对比、护理质量评分对比、并发症情况对比结果差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合护理优于常规护理。

关键词：腹腔镜;小儿疝气高位结扎手术;手术室护理;护理效果

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

本院于2019年1月至2021年1月收治的小儿疝气高位结扎手术患儿中，随机选取72例，观察小儿疝气高位结扎手术患儿在腹腔镜下护理配合和常规护理方法对护理效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2019年1月至2021年1月收治的小儿疝气高位结扎手术患儿72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组小儿疝气高位结扎手术患儿男女分别占19例和17例，平均年龄（4.01±0.29）岁，左侧发病和右侧发病部分分别占17例和19例;对照组小儿疝气高位结扎手术患儿男女分别占22例和14例，平均年龄（3.98±0.25）岁，左侧发病和右侧发病部分分别占18例和18例。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经诊断确为小儿疝气疾病的患儿，患儿家属同意采用腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术治疗，而且患儿年龄必须在6岁以下。本实验通过医学伦理委员会批准，患儿及其家属签署知情同意书。

排除标准：临床资料不完整、意识不清淅、生命体征不稳定、肿瘤疾病、心肾等器官功能衰竭或者患儿家属拒绝采用腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术治疗的案例。

1.2方法

（1）常规护理方法主要在手术中监测患儿生命体征变化情况，然后通过环境护理、温度护理为患儿营造比较舒适的手术环境，最后通过心理护理和健康宣教等策略提高患儿家属的预后护理效果。其中健康宣教的目的让患儿家属了解小儿疝气疾病和相关手术治疗方法，同时增加患儿家属对切口的护理意识，防止切口感染等并发症的出现。而心理护理主要沟通交流的方式减轻患儿对手术的恐惧心理，防止患儿不配合进行手术治疗。（2）护理配合方法主要在常规护理方法的基础之上采取配合护理措施，巡回护士和器械护士相互配合提高手术指标和预后康复效果，减少手术并发症。其中巡回护士在搭建静脉通道时可以选择上肢静脉，而尽量不选择下肢静脉或者头部静脉，否则术中观察静脉通道会受到一定视线阻碍，容易导致气腹对静脉回流造成影响;巡回护士在手术准备阶段需要协助器械护士清点手术器械、辅料和缝针情况，将器械等信息记录在手术清点单上，手术完成后按照手术清点单进行核查，确认无误后才能关闭患儿体腔。而器械护士可以将各个医疗设备的管路进行固定，同时与台下护士进行护理配合，让其将管线尾部与主机进行连接并调节相关设备参数，以提高手术护理配合效率。

1.3观察指标

护理满意度采用医院自制量表直接得到5项评价结果，其中滿意在本文中归类为“非常满意”、比较满意和一般在本文中归类为“满意”、很不满意和不满意在本文中归类为“不满意”;手术指标主要包括首次排气时间、首次下床时间、住院时间;护理质量评分主要从器械清点核查、环境温度护理、静脉穿刺、医疗设备连接四个方面进行评价，每个方面满分为100分，评分越高表示护理配合质量越高;并发症情况主要包括感染、恶心呕吐、腹胀。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比结果差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2手术指标对比结果差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3护理质量评分对比结果差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4并发症情况对比结果差异显著（P<0.05）。见表4。

3讨论

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，如果脐疝患儿年龄在4岁以上或脐环直径为2～3cm或以上则可以采用小儿疝气高位结扎手术治疗，腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术同时具备传统手术的效果和微创手术的优势，但仍然需要护理人员进行配合，以提高患儿预后康复效果。本文实验结果表明：（1）观察组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在护理配合方法下护理总满意度为97.22%，对照组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在常规护理方法下护理总满意度为83.33%，可见手术室配合护理能够提高护理满意度;（2）观察组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在护理配合方法下首次排气时间（h）、首次下床时间（d）、住院时间（d）各项手术指标分别为8.20±1.84、1.27±0.20、3.06±0.84，对照组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在常规护理方法下首次排气时间（h）、首次下床时间（d）、住院时间（d）各项手术指标分别为13.71±3.01、1.89±0.27、4.62±0.13，可见手术室配合护理能够改善手术结果。（3）观察组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在护理配合方法下器械清点核查、环境温度护理、静脉穿刺、医疗设备连接各项护理质量评分（分）分别为96.18±0.86、94.27±2.65、95.20±2.04、96.24±1.02，对照组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在常规护理方法下器械清点核查、环境温度护理、静脉穿刺、医疗设备连接各项护理质量评分（分）分别为93.74±0.90、91.64±2.89、91.69±2.31、93.45±1.16，可见手术室配合护理能够提高护理质量。（4）观察组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在护理配合方法下感染、恶心呕吐、腹胀各项并发症总发生率为8.33%，对照组腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿在常规护理方法下感染、恶心呕吐、腹胀各项并发症总发生率为25.00%，可见手术室配合护理能够减少并发症。

综上所述，腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术配合护理方法适合大规模推广。

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作者简介：师丽，女，本科学历，1988年10月出生，护师职称，研究方向：手术室护理