秦芳

摘要：目的 分析不同治疗方式对老年高血压合并抑郁症患者的影响。方法 研究时间2017年1月至2018年12月，针对40例老年高血压合并抑郁症患者以随机抽样法分参照组以西药治疗，治疗组以归脾汤加减治疗各20例，与此同时针对抑郁情况、生活质量对比。结果 治疗后1至4周抑郁评分和治疗前对比降低（P<0.05），组间对比治疗组较高，且治疗后生活质量评分对比治疗组较组（P<0.05）。结论 归脾汤加减中药治疗不但改善了患者抑郁症状，且提高了其生活质量，值得临床广泛使用。

关键词：归脾汤加减中药;抑郁症;老年高血压;西药治疗

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章編号】2107-2306（2021）15--01

高血压是老年人中常见且极为多见的疾病，伴抑郁症发病率极高。研究表明，抑郁症的存在严重影响到血压控制情况，并无法达到预期理想效果。因我国对合并抑郁症情况未加以重视导致临床医师在治疗同时极少关注到患者抑郁情况，往往只关注其血压情况，忽略了对抑郁症的治疗，致使高血压药物作用降低，并且难以有效控制血压，进而造成不良事件发生。同时，经观察发现患者的生活质量且受到影响。故笔者认为，需对老年高血压患者心理状态进行早期识别，用药控制血压同时积极干预抑郁情绪，可进一步提高临床疗效。文章就旨在归脾汤加减中药治疗对老年高血压病合并抑郁症疗效，并和常规西药治疗进行对比，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均符合高血压诊断标准和抑郁症诊断标准，经汉密尔顿抑郁量表评分总分≥17分;患者对本次研究目的了解，并且其签订之前同意书。排除具有肿瘤患者;免疫性疾病、传染性疾病和血液性疾病者;临床资料缺乏者。研究时间2017年1月至2018年12月，针对40例老年高血压合并抑郁症患者以随机抽样法分参照组男性12例，女性8例，年龄65～78岁，平均（71.50±1.32）岁，病程1～10年，平均（5.41±1.47）岁，治疗组男性11例，女性9例，年龄65～78岁，平均（71.53±1.30）岁，病程1～10年，平均（5.40±1.43）岁，纳入两组老年高血压合并抑郁症患者临床资料对比未有差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组给予西药治疗，即曲唑酮（批准文号：国药准字H20060037 生产企业：沈阳福宁药业有限公司 25mg），每天两次，每次25mg，进餐时服用，第三天时若症状改善可维持原剂量，若无明显改善可增加药物剂量，一天最大剂量可增加至150mg，治疗四周。治疗组给予归脾汤加减治疗，药方：党参、生黄芪、远志、白术、龙眼肉、当归各15g，茯苓、灵磁石各20g，酸枣仁40g，木香、大枣、生姜、阿胶、合欢花、栀子、薄荷、香附、黄连各10g，煅牡蛎、煅龙骨、石决明各30g，以水煎服，早晚服用，治疗4周。

1.3 观察指标

针对抑郁情况、生活质量对比。

（1）对于抑郁情况主要利用汉密尔顿抑郁量表进行评估，通过对治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周情况进行对比，所得分值越低表示患者抑郁情况缓解越好。

（2）生活质量利用SF-36生活质量量表作为评估依据，总分100分，分数越高表现生活质量越好。涵盖情感职能、精神健康、生理功能、社会功能、生命活力。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁评分结果对比

抑郁评分治疗前参照组、治疗组对比均无差异（P>0.05），治疗后均降低，而治疗组治疗后1周、2周、3周、4周评分情况均低于参照组（P<0.05），见表1：

2.2生活质量结果

和参照组相较治疗后生活质量评分，治疗组显著高于参照组（P<0.05），治疗前无任何差异（P>0.05），见表2：

3 讨论

由流行病学研究表明，抑郁症和高血压之间存在密切联系，两者间相互影响。国内一项研究表明，高血压患抑郁症发生率在15.8%，高血压病程在三年以上，重度高血压，曾有住院病史的患者抑郁评分更高。抑郁症不但是高血压发生、发展重要因素，且是影响高血压转归、预后药物的疗效。故有学者认为，在治疗高血压同时对患者心理状况进行关注，能够有效控制进一步转变。

中医学上认为抑郁症属于郁症、善忘、癫症等范畴，多数抑郁症表现出心脾两虚、气血两虚、干郁不舒，主要病因病机可归结为心脾两虚，气血不足，治疗时以益气健脾、补血养心、解郁安神为主。故依据上述原则给予患者归脾汤加减中药治疗，并和常规西药治疗患者进行对照，方中以君药是黄芪、龙眼肉，具有补气养心、健脾生血等作用，其中，当归有助龙眼肉以补心养血，黄芪配白术助党参补气健脾和益气固表等，均为臣药;佐药是酸枣仁、远志、茯苓、远志，具有安神宁心的作用，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，其中，煅龙骨、石决明、煅牡蛎等具有平肝宁神、锁住精气的作用，木香具有增补元气，转变脾脏功能;薄荷、合欢花起到静心，安定神经，袪除湿气，调节脾脏功能，阿胶则补血养血，诸药和用起到共奏解郁安神、益气健脾、补血阳心的作用。由本文研究结果显示，治疗组患者经上述药物治疗后抑郁情况得到改善，呈逐渐下降趋势，同时和参照组对比具有显著差异（P<0.05），另外，由治疗后生活质量得知，情感职能、精神健康、生理功能、社会功能、生命活力相比治疗前均显著降低，同时和参照组治疗后对比具有显著差异（P<0.05）。且与马兴延研究结果相似。由此可见，此方能够好的满意临床疗效，并且在改善抑郁和提高生活质量方面均优于常规西药治疗。

综上所述，归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症相比西药治疗效果较好，值得临床广泛使用。

参考文献：

[1] 孔北峰. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症效果分析[J]. 承德医学院学报，2020，37（6）：490-492.

[2] 季学纲. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J]. 中国实用医药，2017，12（25）：123-125.

[3] 李孟飞. 归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（6）：52.

[4] 李海聪，杨毅玲，李求兵，等. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J]. 中华中医药杂志，2016，31（8）：3076-3081.

[5] 李海聪，杨毅玲，杨学青，等. 归脾汤加减对高血压病合并抑郁症患者血压及其生活质量的影响[J]. 中国中西医结合杂志，2016，36（2）：172-178.

[6] 申永霞，孔祥安. 归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响及应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（81）：228-229.

[8] 宋籽良，宋清海，郑昌江. 清眩宁神汤联合运动干预治疗肝气郁结型老年高血压合并抑郁症48例[J]. 浙江中医杂志，2019，54（11）：808-809.

[9] 马兴延，张燕平. 归脾汤加减治疗高血压合并抑郁症对血压、负性心理 及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（24）：102-103.