张晓 盛金平 唐宁 周建 邵铄涵

摘要：目的：就多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2020年1月至2021年1月我院收治的肠梗阻患者，在其诊断中应用多层螺旋CT检查。结果：经检查后，参照手术患者，诊断准确率较高。结论：在肠梗阻的诊断中，多层螺旋CT的应用价值明显，可为疾病的治疗提供更为准确、可靠的依据，可作为此病的首选诊断方法。

关键词：多层螺旋CT;肠梗阻;诊断

【中图分类号】R574.2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

在临床中，肠梗阻的发病率较高，特点主要体现于发病急、病情变化快等方面，且出现并发症的概率极高，如若患者没有得到及时有效的治疗，抑或是治疗方法不当，就极有可能导致为胃肠穿孔、休克等症状的出现，增加病死率。本文主要就多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果进行了研究、分析，现报告如下。

1资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2020年1月至2021年1月我院收治的肠梗阻患者（60例），在基于不同诊断手段的前提下，将其分为A、B、C三组，每组各20例。其中，A组的男女患者相比之下男性居多，男女例数分别为11例、9例，年龄区间为22至71岁;B组的女性患者占比较大，女男例数分别为12例、8例，年龄区间为22至73岁;C组的男女分布为男性居多，男女例数分别为14例、6例，年龄区间为24至72岁。在研究开始前，患者及家属均提前知晓了有关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

（2）方法

A组患者实施X线检查：指导或帮助患者取仰卧前后位及站立后前位，在腹部实施X线检查，必要情况下，要去侧卧位进行X线检查，审片则由经验丰富的放射科医生负责;B组实施超声检查：使用我院提供的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3.5～7.5MHz，患者处于仰卧位状态，将腹部完全暴露出来，在右上腹按照顺时针进行扫描，直至明确梗阻部位，并仔细观察患者的腔内容积液、血流量等;C组应用多层螺旋CT诊断：使用我院提供的螺旋CT仪，联合检查患者的隔顶至耻骨，扫描全腹部，将电压、电流、层间距、层厚及螺距分别设定为130kv、110mA、5mm、5mm、1.5，必要情况下要予以增强扫描诊断，采用静脉注射的方式，由肘部注射对比剂，注射速度控制在每秒3至1.5ml，总注射量上限为100ml，下限为80ml，扫描完成后将图像传送至工作站予以处理，包括多面积容积重建等，要多方位、多角度的诊断远端病变以及梗阻情况，同时也不可忽视对腹部血流的观察。

（3）观察指標

在肠梗阻诊断中应用不同检查方法后，要对其检出情况进行观察，包括漏诊、误诊等，仔细记录，与手术病理结果进行对比，明确诊断准确性。

（4）统计学处理

本次研究所有数据的统计、分析均有SPSS20.0软件完成，t、X则分别完成计量、计数资料的检验，P<0.05表示满足了统计学条件。

2结果

（1）检出情况

通过分析与手术病例对比发现，相较于A、B两组，应用CT检查的C组肠梗阻患者，其检出情况更优，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

（2）漏误诊情况

通过分析与手术病例对比发现，A组的漏诊、误诊分别有3例、2例，占比为依次为15%（3/20）、10%（2/20），B组漏诊各2例，占比为20.0%（4/20），而应用CT检查的C组患者无误诊，仅1例漏诊，占比为5.0%（1/20），经比较发现，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P<0.05）。

3讨论

肠梗阻即肠内容物通过性障碍，病死率较高，早诊断、早治疗是挽救患者生命的关键。在肠梗阻诊断的过程中，X线是常用手段，但此方法往往会受腹部解剖结构的影响，腹部组织有明显重叠现象，分辨率较差，极有可能出现漏诊、误诊情况，故诊断效果往往难以达到理想化。通过分析发现，X线是基于肠腔积气的前提下，显示扩张肠管，但考虑到发病初期，肠管中有积液，此时积气量非常少，予以腹部X现检查，无法对诊断的准确性进行确保，不利于对患者肠梗阻具体部位的明确。

现阶段，在超声技术不断进步的背景下，其被广泛地应用到了肠梗阻的诊断中，此方法可在基于肠腔积液较好透声和无回声的前提下，清晰地呈现出黏膜皱襞，不仅可对诱发梗阻的病症进行明渠，且还能将肠腔中回盲瓣、容物等显示出来，相较于X线，诊断效果更优。同时，在使用超声诊断的过程中，对于存在肠壁增厚的患者，其肠蠕动会呈明显降低趋势，抑或是消失如若发现腹腔液性位置较密集，就需及时考虑绞窄性肠梗阻。但值得注意的是，超声检查往往会受到肥胖、肠道内容物等因素的影响，这就会降低诊断的准确性。而多层螺旋CT的分辨率相比超声更高，可清晰地显示肠梗阻的病变情况，短时间内获取影像图，可实现多切面、多方面的对病变部位进行检查，从而进一步明确发病原因，且增强扫描的落实，还可在基于强化特征的前提下，详细地判断肠梗阻，以确保诊断的准确性。在肠梗阻放射诊断中，应用多层螺旋CT检查后，可观察到肠腔扩张，远侧端肠腔萎缩陷，近侧端肠管除了有扩张表现外，还有气液平面，可完全为液体充盈，如若患者结肠出现梗阻症状，此时回盲瓣、回肠也会有扩张，予以增强扫描后，扩张回盲瓣有强化明显，严重者会有肠壁局限性增厚情况，诊断时需注意与结肠癌相鉴别。

综上，在肠梗阻的诊断中，多层螺旋CT的应用价值明显，可为疾病的治疗提供更为准确、可靠的依据，可作为此病的首选诊断方法。

参考文献：

[1]王香莲，高峰.多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果[J].影像技术，2018，29（5）：19-20.

[2]罗海波，李先明，周建辉.多层螺旋CT在急性肠梗阻疾病诊断中的价值分析[J].现代医用影像学，2019，26（3）：753-755.

[3]孙铁春.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究[J].中国继续医学教育，2018，8（8）：47-48.