姬仁琼

摘要：目的：剖宫产病人应用瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对胎儿的影响研究。方法：从我院2020年6月至2021年6月期间内进行剖宫产全身麻醉的妊娠高血压综合征患者中随机选取96例，通过电脑随机分组法将其分为对照组和观察组，对照组48例采取异丙酚麻醉，观察组48例采取瑞芬太尼麻醉。对比两组患者不同时间段的血流动力学变化、新生儿分娩时间。结果：观察组患者在麻醉前、手术开始、手术进行10min及手术进行20min时的血流动力学指标SBP、DBP、HR均较稳定且较对照组呈更优显示（P<0.05）;两组新生儿的分娩时间均处于正常时间范围内，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将瑞芬太尼应用于妊娠高血压综合征患者中具有较佳效果，可有效保证患者血流动力学稳定循环，对新生儿的影响小，安全性高，可加以广泛运用。

关键词：妊娠高血压综合征;瑞芬太尼;剖宫产;全身麻醉术;新生儿;地氟烷

【中图分类号】R782.05+4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

妊娠高血压综合征是妊娠期特有疾病，往往都伴有水肿症状，此外还可能伴有头晕、视物模糊等不良反应。目前对妊娠高血压综合征的致病因素尚未十分明确，临床对此的治疗多以剖宫产终止妊娠为主。临床麻醉药的使用对产妇及新生儿都有一定的影响，尤其是对于患有妊娠高血压综合征的产妇更应该全方面的综合考虑慎用。本文特以我院2020年6月至2021年6月时间段内接收的96例妊娠高血压综合征患者为患者展开对瑞芬太尼的应用效果分析，所得结果甚佳，现就有关文献详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年6月至2021年6月阶段内前往我院进行剖宫产全身麻醉的妊娠高血压综合征患者中随机抽取96例，通过电脑随机分组法将其分为观察组和对照组，各为48例。观察组中，最小年龄为22岁，最大为31岁，平均为（26.30±1.50）岁;孕周18～35周，平均孕周（26.10±10.10）周。对照组中，最小年龄為21岁，最大为30岁，平均为（25.50±1.20）岁;孕周17～35周，平均孕周（25.10±9.10）周。两组患者一般资料对比不存在较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在对两组患者进行麻醉前，需对其予以镇静、降压、解痉等相关措施，再于手术前半个小时内对患者肌内注射0.5 mg阿托品，严密监测患者生命体征。

对照组48例采取异丙酚麻醉，静脉滴注异丙酚1.5 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg，待新生儿娩出后，结合患者实际情况对其硬膜外追加2%利多卡因4～7 ml。

观察组48例专用挥发罐通过面罩密闭吸入七氟烷（6%～8%）和氧流量（5L/min），患者意识消失后，调整七氟烷浓度在2%～3%和氧流量在2～3L/min之间，同时泵注瑞芬太尼[0.1μg（kg·min）]，术中根据患者对手术刺激的反应情况，必要时增加七氟烷吸入浓度，术毕前5min停用七氟烷和瑞芬太尼吸纯氧（5～6L/min）至苏醒。

1.3 观察指标

（1）分别对两组患者麻醉前、手术开始、手术进行10min及手术进行20min时的血流动力学指标SBP、DBP、HR进行统计;（2）记录两组新生儿娩出时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（）表示，分别采用X检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标控制情况对比

观察组患者在麻醉前、手术开始、手术进行10min及手术进行20min时的血流动力学指标SBP、DBP、HR均较稳定且较对照组呈更优显示（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿娩出时间比较

两组新生儿的分娩时间均处于正常时间范围内，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠高血压综合征是一种病理因素尤为复杂的疾病，一般患者的外周血管阻力增加以及全身小动脉痉挛等均会导致其心、脑、肝、肾等重要器官受到严重影响。其常见临床症状有水肿、血压明显偏高、先兆子疴、胎盘早剥、肝损伤等，上述症状均会对患者及胎儿造成严重影响，甚至可能引发血管内凝血。

目前，临床对此多采用妊娠终止的治疗方式，剖宫产是其中较为有效的方式之一，但对麻醉方式具有较高要求。临床相关实践表明：选用适宜剂量的瑞芬太尼可有效降低患者的应激反应，主要在于该药物具有起效快、易代谢的显著优点，且不会对新生儿造成太大影响。本次分析数据也显示：麻醉前、手术开始、手术进行10min及手术进行20min时的血流动力学指标SBP、DBP、HR，观察组患者均较稳定且优于对照组（P<0.05）;两组新生儿的分娩时间均处于正常时间范围内，不具有统计学差异（P>0.05）。

综上所述，于妊娠高血压综合征剖宫产全身麻醉术过程中施以瑞芬太尼有着可观临床效果，对患者的血流动力学指标具有稳定作用，对新生儿影响小，值得广泛运用。

参考文献：

[1]王思亮，沈寿祥，田明.剖宫产病人应用瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对胎儿的影响研究[J].中国实验诊断学，2021，25（03）：340-343.

[2]陈红，王在义.腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的对比研究[J].重庆医科大学学报，2014，39（09）：1337-1342.