韩冬，贺太平，于楠，段海峰，王瑞峰，于勇

陕西中医药大学附属医院医学影像科，陕西咸阳 712021；

非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是肝脏常见的弥漫性疾病，发病率约为 20%～30%[1]，常与其他代谢异常有关，NAFLD 患者的促炎及抗炎细胞因子失衡，常伴有多种代谢综合征，如肥胖、高脂血症及糖耐量受损[2]，其组织病理过程是从最初的肝细胞脂肪变性，到脂肪性肝炎、纤维化及肝硬化。NAFLD 与冠状动脉管壁易损斑块、冠心病及动脉粥样硬化有关[3]。NAFLD与冠心病的多种危险因素存在联系，也是冠心病的独立危险因素[4]，也有研究认为NAFLD 患者的主要死亡原因是心血管疾病[5-6]。既往对中重度脂肪肝与冠心病的关系报道较少，本研究拟探讨中重度NAFLD 与冠心病的相关性，为重视脂肪肝的临床干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年10月—2019年9月怀疑冠心病并行CT 冠状动脉造影（coronary CT angiography，CCTA）及腹部CT 扫描的患者。纳入标准：①临床资料齐全；②CCTA 及腹部CT 图像完整。排除标准：①平日饮酒或饮酒乙醇量>140 g/周（女性>70 g/周）；②CCTA 或腹部CT 图像存在运动伪影；③病毒性肝炎相关性肝硬化或肝脏恶性肿瘤；④有自身免疫性肝病；⑤丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶高于正常上限2 倍。最终纳入103 例患者，其中女24 例，男79 例；年龄44～86 岁，平均（65±9）岁。收集患者的一般资料、病史、血脂水平以及用药史。本研究经陕西中医药大学附属医院伦理委员会批准（SZFYIEC-PJ-KY-2019 No[31]）。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery CT 750 HD 64 排螺旋CT 机。CCTA 扫描前视患者心率情况，必要时于扫描前30 min 给予舌下含服β 受体阻滞剂25～50 mg，使心率低于65 次/min。CC……