苏方华，张焕生，王志威

广东三九脑科医院药剂科1、ICU2，广东 广州 510510

重型颅脑损伤在世界范围内均属于常见创新型疾病，多由各种外伤引起，具有病情危重、病情变化快且进展迅速的特点，因而预后较差，表现为患者存在较高致残率和病死率[1]。重型颅脑损伤一旦发生则不可避免的会使机体伴发严重应激反应，以及一系列的代谢紊乱、免疫功能紊乱，而营养支持具有举足轻重的作用，是不可缺少的一个治疗手段。合理的营养支持对改善患者的预后有利[2]。营养支持具有不同的应用方式，常用的为肠内与肠外营养，前者更加符合机体的生理，且对胃肠动力的改善、肠道屏障功能的保护及免疫功能的调节均具有确切的效果，是营养支持治疗的第一选择[3]。但是目前对于重型颅脑损伤损伤患者营养支持治疗时机的选择仍然未达成一致意见，仍然是临床研究的重要课题。本研究对比了不同肠内营养时机对患者免疫功能及预后的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东三九脑科医院ICU 2017年1月至2018年12月期间收治的86例重型颅脑损伤患者为研究对象。纳入标准：①年龄＞18岁；②经临床及颅脑影像学检查证实为重型颅脑损伤(闭合性)；③伤后入院时间在12 h内，预期患者的生存时间在7 d及以上；④入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6～8分。排除标准：①合并严重多发伤者；②既往有严重的消化道疾病、内分泌疾病及合并恶性肿瘤者；③开放性颅脑损伤者。根据随机数表法将患者分为观察组与对照组各43例，两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。……