张久祥，李世多，白延成，王小慧，李慧

1.第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科，陕西 西安 710038；

2.延安市人民医院麻醉科，陕西 延安 716000

颅脑外伤是外科常见急症之一，是由外物作用所引起的脑部开放性创伤，临床主要表现为头痛、血肿、头晕、记忆力改变，病情危重且复杂多变，具有较高的死亡率、致残率，对患者的生命安全造成严重影响[1]。有调查显示，约一半的颅脑外伤患者于受伤后24 h内死亡，而有效的急诊治疗可抑制病情进展，减少死亡率[2]。急诊手术是治疗颅脑外伤的有效手段，但存在风险及创伤，且围术期期间的插管、疼痛刺激会导致血流动力学、应激反应巨大，易诱导心血管疾病发生，危及患者生命安全。瑞芬太尼是临床常用的短效镇痛类药物，被广泛用于全身麻醉中，但有报道显示，多数患者术后血药浓度因半衰期短而快速下降，增加术后应激反应[3]。舒芬太尼为长效阿片类受体激动剂，镇痛效果显著，且持续时间长。研究表明，将两者联合用于甲状腺手术具有较高的效果[4]。但目前关于两者用于颅脑外伤手术的报道较少。鉴于此，本研究旨在探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼应用于颅脑外伤手术患者中的麻醉效果以及其对患者血流动力学、应激反应的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月至2020年2月第四军医大学西京医院急诊科收治的82例颅脑外伤患者作为研究对象。纳入标准：①因颅脑外伤急诊入院，且年龄＞18周岁；……